橈骨莖突疲勞骨折的X線征象分析（附17例報道）

莊玉東 董興濱 梁春霞

（山東省濰坊市坊子區坊城街辦衛生院，山東 濰坊 261000）

疲勞骨折又稱應力骨折，因持續外力或長期積累損傷如長途行軍，長距離跑步，持續過度負重等所引起的一種慢性骨折[1]。本文搜集了2007年1月至2011年12月結合臨床經X線平片診斷的17例橈骨莖突疲勞骨折予以報道，以期對提高本病的認識有所幫助。

1 材料與方法

本組17例，男3例，女14例，年齡17～65歲，平均41歲，病程1個月至6個月。臨床表現局部疼痛17例，功能受限13例，在疼痛部位摸到骨性包快8例，軟組織腫脹10例，全部病例均無急性損傷史。

2 結 果

病變均發生于橈骨下端關節面以上2～3cm范圍內，骨折線呈橫行低密度區，骨小梁紊亂3例，呈橫行帶狀密度增高影邊緣硬化模糊10例，完全性骨折1例，不完全骨折10例，骨膜增生3例，在骨折端呈小丘狀骨皮質隆起8例。

3 討 論

橈骨莖突疲勞骨折，臨床上并非屬罕見病，由于其發病位置特殊，所見報道仍較少，X線平片檢查仍是重要的檢查方法之一。

疲勞骨折病理表現為骨小梁的斷裂，同時伴有新骨生成。在解剖上，橈骨下端主要由松質骨構成。橈骨莖突低于尺骨莖突1～1.5cm，橈骨遠端關節面向掌側傾斜10.05°，向尺側傾斜21.0°。另外還有附著于橈骨莖突的橈腕掌側韌帶，橈腕背側韌帶，腕橈側副韌帶，并且橈腕關節可作掌屈、外展及背伸活動[2]。這樣由于長時間的工作勞動或防護不當時極易損傷橈骨莖突，造成疲勞骨折。

結合本組病例本病的主要X線表現：①骨折多位于橈骨下端關節面以上2～3cm范圍內。②骨折線呈橫行早期僅顯示橫行低密度區骨小梁紊亂，進一步發展可顯示帶狀密度增高邊緣硬化。③骨折為不完全骨折。④骨膜增生不明顯，有時在骨皮質呈小丘狀隆起。⑤局部軟組織腫脹。見圖1、圖2。

圖1 右側橈骨腕關節面中央骨質可見有橫行高密度區，骨小梁顯示紊亂模糊

圖2 右側橈骨腕關節面可見橫行帶狀密度增高影，邊緣硬化模糊

疲勞骨折有時可能誤診為感染、腫瘤，但若能想到此病并熟悉其特定的發病部位和X線表現特點，追問病史并結合臨床表現不難鑒別。

[1] 曹來賓.實用骨關節影像診斷學[M].濟南:山東科學技術出版社,1998:9.

[2] 王啟華,孫博.臨床解剖學叢書(四肢分冊)[M].北京:人民衛生出版社,1996:1.