老年人骨質疏松癥及相關因素分析

周鋒波

（益陽醫學高等專科學校附屬醫院骨科，湖南 益陽 413000）

骨質疏松癥（OP）是一種以骨量的減少和骨組織微細結構破壞為特征的全身性疾病。目前嚴重危害中老年人身體健康難以逆轉的疾病，其發生和發展與很多因素相關，如性別、膳食及生活方式等。本研究著眼于老年人群，除測定他們的BMD外，還對影響BMD的危險因素及發病狀況，為老年人預防OP提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2011年8～12月在我院體檢中心健康體檢的324例老年人作為研究對象，集中進行BMD檢測，并對BMD異常人群填寫骨質疏松危險因素調查表。排除造成繼發性和特發性骨質減少的各種疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、慢性肝腎疾病等。

1.2 檢測儀器與設備

美國GE公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164型雙能X線骨密度儀（DEXA）進行測量。

1.3 測定研究對象

對全部受試者正位腰椎（L）及左側股骨近端進行骨密度（bone mineral density，BMD）測定。

1.4 診斷標準

參考世界衛生組織（WHO）的標準及結合國情，將骨質疏松診斷標準定義如下：T值＞1為骨質正常；T值在-1～2.5之間為骨質減少（OPA）；T值＜2.5為骨質疏松癥（OP）[1]。

1.5 數據處理

計量資料用 及百分率表示。

2 結 果

342名老年人中，患有OP的154例，并隨著年齡段的升高，OP患病率也升高。進入老年后，女性患病率比男性顯著升高[2]。患OP的影響因素有吸煙，奶制品的飲用，是否參加運動，是否日照等。患病人數和比例見表1。

表1 342例被測者各項評定指標比較

3 討 論

影響人體BMD的因素不僅包括維生素D受體、胰島素樣生長因子和鈣感應性受體基因等遺傳因素，還包括年齡、生活方式、體育鍛煉、生理狀況、特殊職業等非遺傳因素及社會環境因素。本文主要分析年齡、生活方式、體育鍛煉等對老年人OP發病的影響。

國外有研究證明年齡增大是骨質疏松的危險因素[3]，本文結果也正是了這一研究。同時也發現老年女性患病率要顯著高于男性，這可能是因為女性50歲以后大多數已絕經。絕經后雌激素水平的迅速下降，破骨細胞活性明顯增強，骨轉換增高，骨量丟失加速，結果導致絕經后及老年女性OP患病率高。

吸煙是一種對健康十分有害的因素，不僅可抑制骨的形成，更是可能直接影響骨量峰值的形成，不同程度的促使OP的發生[4]。本文中吸煙的患病率明顯比不吸煙者要低。

運動作為影響骨代謝的重要因素，從各個方面減緩骨質疏松的發生和發展，如：改善和維持骨結構、促進骨骼生長和推遲骨骼老化等。研究表明太極拳等運動在改善腰椎及脛骨遠端BMD、降低骨質疏松的發生率中有很重要的意義[5,6]，與長期臥床增加骨質疏松的發生率形成鮮明的對比。本研究發現多參加運動的老年人，骨質疏松的危險性降低，這說明不運動或少運動可能是骨質疏松的危險因素。

鈣是骨的生長和維持骨的健康的重要元素，在骨代謝中起著非常重要的作用，因此補鈣顯得十分重要。眾多食物當中，牛奶含鈣豐富，同時牛奶中酪蛋白水解會產生在中性或者堿性環境下阻止磷酸鈣沉淀的磷酸肽，從而保持溶解鈣在一個較高水平，促進鈣的吸收利用[7]。可見，經常使用奶制品可延緩或預防OP的發生，此外，積極接受日照，促進鈣離子的吸收，也可以降低骨質疏松的危險。

[1] 中國老年學學會骨質疏松委員會骨質疏松診斷標準學科組.中國人骨質疏松建議診斷標準:第2稿[J].中國骨質疏松雜志,2000,6(1):1.

[2] 何忠華,程敏,曹麗瑾.422例中老年骨密度檢測及危險因素分析[J].中國骨質疏松雜志,2010,16(8):595-597.

[3] SM Cadarette .Evaluation of decision rules for referring women for bone densitometry by dual-energy x-ray absorptiometry[J].JAMA,2001,286(1):57-63

[4] 陳金標,秦林林,李光偉,等.386例健康男性骨密度與吸煙的關系[J].中華預防醫學雜志,2001,35(3):149-151.

[5] Qin I,Au S,Choy W,et a1.Regular Tai Chi Chuan may retardbone lose in postmenopausal women:A case control study[J].Arch Phys Med Rehabil,2002,83(10):1355-1359.

[6] 謝冬梅,廖再波,張小君.老年骨質疏松癥危險因素的調查及護理對策[J].華西醫學.2006,21(4):832-833.

[7] 李杰,李月白,王義生,等.酒精對骨髓基質細胞成脂與成骨分化的影響[J].中華骨科雜志,2003,23(8):493-495.