心理干預對卵巢囊腫患者抑郁、焦慮情緒的影響分析

游 嘉

（重慶市江津區石門中心衛生院，重慶 402292）

我院婦科自2007年10月至2011年10月收治的卵巢囊腫患者116例，在進行性格特征分析的基礎上采取心理結合專業護理的方法進行綜合干預，取得較好效果，現將臨床資料整理、分析、匯報如下。

1 對象與方法

1.1 病例篩選

診斷標準：符合1993年日本婦產科學會生殖內分泌委員會提出多囊卵巢綜合癥（PCOS）的診斷標準。

納入標準：①符合診斷標準；②年齡18～50歲；③患者知情同意。

排除標準：①嚴重心、腎、肝及肺功能不全等軀體及精神疾患；②妊娠或哺乳期婦女；③依從性差，中途退出者。

通過上述標準，篩選自2007年10月至2011年10月收治的116卵巢囊腫患者為研究對象。

1.2 一般資料

所有患者中年齡21～48歲，平均（37.5±3.9）歲；病程0.5～7年，平均（1.7±0.5）年；已婚者98例，其中已育者79例，未育者19例，未婚者28例；工作：腦力勞動者90例，體力勞動者26例；家族史：自述家族中曾有卵巢囊腫者50例，未有者66例。臨床癥狀：下腹部不適者72例，停經者38例。

1.3 分組原則

按照隨機、對照原則，將所有患者分為2組，即心理結合專業護理干預組（簡稱觀察組）和單純專業護理組（簡稱對照組），每組58例。兩組患者在年齡、病程、婚育情況、臨床癥狀等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 護理方法

1.4.1 基于性格特征分析的心理護理方法

通過我科自制的不良情緒調查表結合艾森克個性問卷（EPQ）對患者的性格特征進行分析，選擇不同的心理干預方法[1]：如：針對未婚或者未育者的抑郁恐懼心理則多與患者溝通、交流，及時了解患者的想法，消除其顧慮，向其耐心細致的講解本病的治療與預后情況，樹立戰勝疾病的信心；針對焦慮心理：多以中老年婦女患者較為多見，由于擔心就醫導致的經濟壓力給子女帶來負擔引發， 此時需要密切關注患者的表現，在治療過程中多給予其關心，盡量不讓患者單獨活動，告誡家屬多陪伴其進行康復治療。

1.4.2 專業護理方法

根據婦科常規護理程序進行干預，不涉及心理特征分析的干預方法。

1.5 觀察指標

抑郁情緒測評：兩組患者護理前、后分別采用“漢密爾頓抑郁量表”（HAMD）、抑郁自評量表（SDS）對患者進行抑郁情緒評定。

焦慮情緒測評：兩組患者護理前、后分別采用“漢密爾頓焦慮量”表（HAMA）、焦慮自評量表（SAS）對患者進行焦慮情緒評定。

1.6 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件處理。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后抑郁情緒狀態比較

兩組患者干預前抑郁情緒比較無明顯統計學差異（P＞0.05）；干預后觀察組的HAMD總分及精神性抑郁、軀體性抑郁的得分下降程度均高于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.01），經過護理干預后，觀察組患者抑郁情緒患者的比例為44.83%，低于對照組，兩者比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者護理干預前后HAMD評分比較(±s)

表1 兩組患者護理干預前后HAMD評分比較(±s)

注：干預后與觀察組比較，△P＜0.01

觀察組 對照組干預前 干預后 干預后 干預后HAMD總分 26.3±12.1 11.3±6.8△ 26.7±11.7 20.8±9.1精神性抑郁 13.8±6.4 5.6±4.7△ 14.1±5.1 11.0±5.5軀體性抑郁 13.1±6.8 7.7±5.5△ 13.2±6.8 10.7±6.3

表2 兩組患者護理后抑郁改善比較

2.2 兩組患者護理干預前后焦慮情緒狀態比較

兩組患者干預前焦慮情緒比較無明顯統計學差異（P＞0.05）；干預后觀察組的HAMA總分及精神性焦慮、軀體性焦慮的得分下降程度均高于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.01），經過護理干預后，觀察組患者焦慮情緒比率為43.10%，低于對照組，兩者比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表3、表4。

表3 兩組護理方式對于HAMA評分比較(±s)

表3 兩組護理方式對于HAMA評分比較(±s)

注：干預后與觀察組比較，△P＜0.01

觀察組 對照組干預前 干預后 干預后 干預后HAMA總分 26.4±12.1 11.4±6.8△ 26.7±11.7 20.8±9.1精神性焦慮 14.8±6.4 3.6±4.7△ 14.1±3.1 11.0±3.3軀體性焦慮 14.1±6.8 7.7±3.3△ 14.2±6.8 10.7±6.4

表4 兩組患者護理后焦慮改善比較

3 討 論

卵巢作為女性的重要生殖器官，其分泌雌激素對于維持女性第二性征意義重大，因此，卵巢若出現疾患多會對于其功能影響較大，進而導致激素、生殖器官形態及功能的異常，從而使得患者的心身健康影響甚遠，而卵巢囊腫是婦科常見病、多發病之一，已有相關數據顯示：本病患者入院時的SDS、SAS分值均高于正常[2]，提示：卵巢囊腫患者之中存在的抑郁、焦慮心理較為普遍，尤其是需要手術的患者中心理異常現象尤為普遍，可對于手術效果產生較大影響[3]，因此，如何進行有效的心理干預，從而緩解卵巢囊腫患者中普遍的抑郁、焦慮情緒，是現今婦科護理人員的難題。

業已證實：隨著我國社會經濟的不斷發展，越來越多的心理、精神因素在疾病的治療與預后中占據重要地位，重視患者的心理特征，因人制宜進行干預，應是未來治療疾病中不可或缺的內容之一[4]。因此，本研究在對患者進行性格特征分析之后，進行個性化的心理干預后，結果證實：兩組患者干預前抑郁、焦慮情緒比較無明顯統計學差異（P＞0.05）；干預后觀察組的HAMD、HAMA總分及各項因子得分下降程度均高于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.01），經過護理干預后，觀察組患者抑郁、焦慮情緒患者均低于對照組，兩者比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。提示：因人而異采取不同的心理干預，對于有效緩解卵巢囊腫患者的抑郁、焦慮情緒大有裨益，具有臨床推廣價值。

[1] 王麗萍,董俊芳,代仲.擇期手術患者術前焦慮狀況評估及分析[J].中國醫藥導報,2009,6(5):139.

[2] 李艷梅.卵巢囊腫患者圍術期的心理干預[J].臨床醫學,2007,27(10):91-92.

[3] 林雪飛,郭玉慶,周磊.卵巢囊腫手術患者心理變化及護理對策[J].內蒙古中醫藥,2010,39(2):147-148.

[4] 陳方.護理心理干預對卵巢囊腫介入術患者術前負性情緒的影響[J].齊魯護理雜志,2007,13(6):11-12.