頭部護理對腦出血患者的臨床療效分析及護理體會

岳曉香

腦出血屬于內科的常見疾病，其致殘率與死亡率均較高。對于腦出血急性期的患者而言，給予正確頭部護理能夠有效降低腦出血患者的死亡率［1］。本研究對我院自2009年11月至2011年6月期間共收治的62例腦出血住院患者實施治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2009年11月至2011年6月期間共收治腦出血住院患者62例，根據中華醫學會第四屆腦血管病學術會議通過的《各類腦血管疾病診斷要點》中制定的腦出血臨床診斷標準［2］進行診斷，所有患者均通過頭顱CT確診為腦出血。隨機將62例患者分為兩組各31例，其中觀察組包括男23例，女8例;年齡42～82歲，平均為62.7歲;對照組包括男24例，女7例;年齡41～83歲，平均為61.9歲;兩組患者在性別、年齡、癥狀、病情以及治療方法方面比較無明顯差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者監測其生命體征，給予吸氧、鼻飼及褥瘡護理，并做好心理護理及康復治療等常規護理工作。觀察組在實施上述常規護理同時還需提供頭部護理，護理方法包括:①對于舌后墜患者實施的護理:昏迷者常由于后組顱神經麻痹而發生舌后墜。由于無舌咽反射，容易發生鼻咽分泌物、唾液以及嘔吐物等積聚導致呼吸道阻塞，甚至吸入肺內。應使患者處于頭后仰、側臥位能夠避免舌后墜，加快分泌物排出，有效改善呼吸。②診斷出血處的護理:急性期頭位要使血腫側朝向下，防止血腫健側腦組織產生壓迫，避免加重腦組織中的線結構發生移位，特別適合于巨大血腫患者。③重癥患者在翻身時，可先搬動軀體處于合適的位置。再輕緩地轉動頭部到達合適位置。動作應輕柔。④將床頭提高15～30度，并每日定時按摩頭皮。⑤頭部可枕冰袋或提供冰帽，在實施物理降溫時，應避免發生凍傷。

1.3 觀察指標 觀察腦出血患者在治療后的整體療效以及患者與家屬對整個護理過程的滿意程度。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采取t檢驗，計數資料采取卡方檢驗，等級資料進行秩和檢驗。

1.5 評分標準［3］患者及家屬對于整個護理過程的滿意程度劃分為:非常滿意、滿意以及不滿意三個等級。護理人員態度非常好，護理非常得當，患者感覺非常高興者為非常滿意;護理人員態度好，護理得當，患者感覺高興者為滿意;護理人員態度不好，護理不當，患者感覺不高興者為不滿意。本研究均實施問卷調查，在患者出院時發放問卷，填完問卷后當場收回。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效對比結果 觀察組患者的總有效率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比結果(例)

2.2 兩組患者及其家屬對于護理的整體滿意情況對比結果

觀察組患者對于護理過程的整體滿意程度高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者及其家屬對于護理的整體滿意情況對比結果(例)

3 討論

臨床上對腦出血患者倘若忽視頭部護理，例如，頻繁挪動頭部或給予錯誤的頭部護理，可能導致患者發生再出血或使患者的腦耗氧量進一步增大等，進而使患者的病情加重。所以說對腦出血患者而言，正確的頭部護理至關重要。對于舌后墜患者的給予正確的頭部護理能夠加快分泌物排出，并患者呼吸起到改善作用［4］。本研究中在患者頭部使用枕冰袋或冰帽，能夠有效減緩頭部的血液循環，降低血流量，使腦細胞耗氧量以及基礎代謝水平下降，能夠防止發生腦水腫及腦疝的發生，增強患者腦組織對缺氧的耐受能力，避免腦組織發生變性、壞死［5］。本研究結果顯示觀察組患者的總有效率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05);觀察組患者對于護理過程的整體滿意程度高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，針對腦出血患者在給予常規護理的情況下注重頭部護理可以明顯提高臨床療效，是一種值得在臨床上廣泛開展的護理模式。

［1］張介眉，陳國華.腦卒中的康復指南.北京:中國醫藥科技出版社，2006:152-153.

［2］胡明英，李華.150例中風患者的護理休會.醫學理論與實踐，2007，20(4):461-462.

［3］劉紀秋.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會.中國中醫藥咨訊，2011，11(23):367-368.

［4］張軍穎.臨床護理路徑與臨床診療路徑在腦出血護理中的應用配合.醫學信息，2011，8(6):2385-2386.

［5］潘志萍，王建軍.應用脫水藥治療腦出血護理觀察.醫學信息，2010，7(1):3264-3265.