檢測血清β-HCG和孕酮在異位妊娠早期診斷的臨床價值

陳艷丹 庾小敏

異位妊娠(EP)是臨床婦產科中一種比較常見和多發的疾病，近幾年以來，該病的發病率在我國呈現逐年上升的趨勢，臨床上對于早期或沒有具體特征表現的該類患者有時很難做出及時和準確的診斷［1］。B超及血清β-HCG水平測定是臨床對異位妊娠患者進行診斷的常規方法，但由于兩者時間性及孕齡依賴性的局限，進行早期快速診斷存在著很大困難［2］。為了對β-HCG和孕酮水平這兩項指標在對異位妊娠患者進行早期診斷中的作用進行分析，臨床找到一種對該類患者進行快速準確診斷的方法，使該類患者的早期確診率進一步提高，使該病的誤診和漏診現象得到更好的控制，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間里來我院就診的患有異位妊娠的臨床確診患者病例和同期進行健康檢查正常孕婦資料各35例，對兩組患者的β-HCG和孕酮水平進行測定，并對所得結果進行比較分析?，F將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法，在2007年4月至2011年4月這四年時間里，抽取來我院就診的患有異位妊娠的臨床確診患者病例和同期進行健康檢查正常孕婦資料各35例，患者中年齡最小者19歲，年齡最大者44歲，平均年齡32.3歲;患者停經時間在37～68 d，平均停經時間46.2 d;抽樣患者所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經過相關的檢查后確診。

1.2 方法 將抽樣中的對兩組共70例患者分別定義為A、B兩組，對兩組患者的β-HCG和孕酮水平進行測定，并對所得結果進行比較分析。

1.3 異位妊娠患者的臨床診斷標準 該類患者的臨床診斷標準主要分為以下三項［3］:①患者出現停經現象;②患者血清β-HCG定性檢測結果顯示為陽性;③B超檢查過程中發現患者的附件區有混合性回聲團存在，宮腔內沒有發現孕囊。

1.4 操作 采用全自動微粒子化學發光免疫分析法對抽樣中的上述70例患者的血清β-HCG和孕酮的水平進行定量測定。

1.5 統計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 結果

研究后我們發現，A組患者的β-HCG和孕酮水平都明顯低于B組孕婦，且統計學差異非常明顯(P＜0.05);A組患者孕酮水平在15ng/ml以下者明顯多于B組，且統計學差異非常明顯(P＜0.05)。

表1 兩組患者檢測結果比較

3 討論

異位妊娠現象是臨床婦產科中一種比較常見的疾病，在我國近幾年來該病的發病率正呈現出一種逐漸升高的趨勢，該病患者的病情一旦延誤治療，導致出現破裂現象，就很有可能會最終導致患者出現腹腔內大出血癥狀，嚴重者會危及到患者的生命，是目前導致妊娠早期的婦女死亡的一個非常重要的原因。隨著近幾年來臨床醫學診療技術的水平的不斷發展和進步，采用相對保守性的治療方法對該類患者進行治療已經成為當今臨床醫學界對患有異位妊娠的患者繼續擰治療的主要趨勢，因此，對該類患者進行早期診斷顯得十分重要［4］。由于孕婦在懷孕在5周以下，在B超技術很難發現胚芽的具體影像，對患有早期異位妊娠的患者進行臨床診斷主要是以患者血清的β-HCG等激素的具體水平的測定為依據。HCG是由合體滋養細胞負責分泌的一種特異性糖蛋白，由α、β兩個亞基共同組成，其中β-HCG的主要生理作用是使機體卵巢黃體能夠順利的轉變為妊娠黃體并且順利的分泌出孕酮，避免著床受精卵遭受排斥現象出現，其實際數值與滋養細胞的對數生長數量有著密切的關系，其半衰期大約在36 h左右，正常宮內妊娠的倍增時間為1.5～2 d之間?；加挟愇蝗焉锏幕颊哂捎谄渥甜B細胞的發育情況不是十分的理想，由合體滋養細胞所合成的β-HCG的量明顯減少，所以，患者血清中的β-HCG含量就會較正常妊娠者低很多。傳統的β-HCG測定由于需要對其倍增時間進行連續性觀察，一般情況下會導致診治時間向后延遲48 h左右，因此，使早期診斷變得更加困難［5］。

血清孕酮是在妊娠發生的早期由機體內的滋養細胞及黃體進行分泌的，其實際的數值相對比較穩定在各孕周之間不會出現比較顯著性的差異，對孕齡的依賴性不是很強，可比性比較強，并且該物質的具體含量很少受β-HCG水平的影響，只需進行單次的測定，隨意取樣可在4 h之內獲得比較準確可信的結果，在疑似患有異位妊娠的患者中，對其血清孕酮的實際水平進行測定，對進一步的診斷有著非常重要的價值。根據患有異位妊娠的患者的血清中的孕酮含量的一般情況下都比較低這一事實，將血清中孕酮含量的測定作為對患有異位妊娠的臨床患者進行早期診斷的試驗，仍具有比較強的特異、比較高的敏感性、并且十分的快速簡便［6］。

總而言之，β-HCG和孕酮兩項指標的水平，可以作為臨床對患有異位妊娠的患者進行準確診斷的兩項重要依據，可以使確診率更高，可以為進一步治療爭取更多的時間，可以作為今后臨床對該類患者進行診斷的過程中的兩項常規的檢查項目。

［1］郭瑛，王冬娥，彭建明.血清β-人絨毛膜促性腺激素及孕酮監測在氨甲喋呤治療異位妊娠中的臨床價值.檢驗醫學與臨床，2009，16(10):780-781.

［2］李小利，何善陽，劉萍.孕酮檢測在診斷異位妊娠中的應用價值.海南醫學，2009，20(16):121-122.

［3］Milwidsky A，Adon iA，SegalS，et al.Chorionic gonadotrop in and progesterone levels in ectopic pregnancy.Ob stet Gyneco，2007，50(24):146-147.

［4］黃魯，張雪玉，馬鴻云，等.血β-HCG聯合孕酮測定在異位妊娠診斷中的價值.寧夏醫學雜志，2009，31(13):242-243.

［5］樊世榮.絨毛膜促性腺激素和孕酮檢測在異位妊娠診治中的價值.中國實用婦科與產科雜志，2008，16(14):200-201.

［6］沈曉露，林曉華，張紅萍.血清孕酮在異位妊娠早期診斷中的作用.中國婦產科臨床雜志，2007，16(13):223-224.