眩暈寧片治療后循環缺血性眩暈臨床療效觀察

常紅娟 孟欣 陳燕

后循環缺血性眩暈又稱椎基底動脈供血不足(VBI)性眩暈，是臨床上較常見的疾病，具有反復發作性。一旦發病患者除頭暈外常伴惡心、嘔吐，嚴重影響正常生活和工作，少數患者甚至最后發展為后循環腦梗死，預后較差，臨床上常用的藥物療效參差不齊。因此，尋找有效治療后循環缺血性眩暈的藥物具有積極的臨床意義。筆者對66例后循環缺血性眩暈的患者采用眩暈寧片治療，取得較滿意的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為神經科門診患者，均經經顱超聲多普勒(TCD)檢查提示椎基底動脈系統供血不足。并經仔細詢問病史和查體以及CT、MRI、DR等輔助檢查排除顱腦外傷和顱內占位性病變、腦卒中、藥物中毒、耳源性眩暈等疾病。根據患者先后順序用隨機數字表法按1:1分為兩組:治療組33例，其中男14例，女19例。＜40歲4例，40～59歲18例，60～79歲11例，平均年齡(52.2±8.3)歲;對照組33例，其中男15例，女18例。＜40歲5例。40～59歲17例，60～79歲11例，平均年齡(50.7±8.3)歲。兩組在性別、平均年齡及年齡分布方面差異均無統計學意義。

1.2 診斷標準 參照WHO提出的VBI的診斷標準:起病急，2 min內出現眩暈，同時合并下列一項以上表現:運動障礙;感覺障礙;單側或雙側眼一側視野視力喪失;平衡失調、眼顫、復視、吞咽困難和構音不良等。TCD示椎基底動脈血流速度降低或供血不足。排除患有耳源性眩暈、顱內占位性病變、腦出血、腦梗死、高血壓病未穩定、外傷所致眩暈以及孕婦。

1.3 治療方法 治療組用藥:眩暈寧片(桂林三金藥業股份有限公司)3片，3次/d;對照組用藥:倍他司丁片(河南中杰藥業股份有限公司)8 mg，3次/d;10 d為一療程。

1.4 觀察項目 兩組在治療前及治療后10 d分別做TCD檢查，記錄椎基底動脈的平均血流速度(Vm)、收縮峰速度(Vs)、舒張峰速度(Vd)、脈動指數(PI)、阻力指散(RI)、頻譜形態等，同時觀察患者臨床癥狀的變化和記錄不良反應情況及用藥后對血壓、肝、腎功能的影響等.

1.5 療效標準 痊愈:眩暈等臨床癥狀、體征消失，TCD檢查正常;顯效:眩暈等臨床癥狀明顯減輕，頭微有昏沉，或頭暈目眩輕微，但不伴有自身及景物的旋轉感，可以正常生活和工作，TCD檢查明顯改善;有效:眩暈或頭暈減輕，僅伴有輕微自身及景物的旋轉感，生活和工作受影響，TCD檢查好轉;無效:眩暈和頭昏沉等臨床癥狀無改善或加重，TCD檢查不變。

2 結果

2.1 兩組治療臨床效果比較(見表1)

表1 治療組與對照組治療效果比較(例，%)

2.2 兩組治療前后TCD檢測結果(見表2)

表2 兩組治療前后TCD檢測結果(±s)

表2 兩組治療前后TCD檢測結果(±s)

注:與同組治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

PI RI治療組 治療前 27.33±3.56 27.69±5.24 26.97±1.36 0.98±0.14組別 時間 Vm(m/s)RVA LVA BA 0.76±0.15治療后 35.39±7.53＊△ 35.29±4.56＊△ 35.61±7.02＊△ 0.97±0.13 0.68±0.11*對照組 治療前 28.16±7.02 28.13±6.53 27.15±6.55 0.99±0.10 0.75±0.13治療后 33.99±7.96* 32.56±6.87* 32.48±7.56* 0.91±0.12 0.69±0.08*

2.3 不良反應 兩組均未見不良反應發生。

3 討論

人腦的后循環又稱椎-基底動脈系統，是由椎動脈、基底動脈、大腦后動脈及其各級分支組成，主要分支供應腦干、小腦、枕葉、頂葉后部和丘腦等。缺性腦血管病中有20%是由后循環缺血導致［1］。2006年中國后循環缺血的專家共識［2］將椎-基底動脈系統供血不足(VBI)更名為后循環缺血(PCI)。后循環缺血性眩暈是臨床較多見的一種疾病，具有反復發作的特點，臨床上常用倍他司丁、氟桂利嗪、丁咯地爾等藥物治療，但是存在的問題除了療效參次不齊以外，藥物的副作用往往使患者無法堅持治療，從而導致反復發作。如氟桂利嗪易出現肥胖和錐體外系癥狀;丁咯地爾易出現血管擴張性頭疼且為靜脈制劑，反復發作時往往需要住院或留觀輸液，給患者帶來不便;倍他司丁副作用雖不多但臨床療效不甚理想。

為了探索和驗證更多更好的藥物來治療后循環缺血性眩暈，本研究通過用眩暈寧片和臨床常用的倍他司丁進行比較，結果顯示眩暈寧片治療后循環缺血性眩暈的有效率明顯高于倍他司丁(P＜0.05);在改善椎基底動脈的平均血流速度方面和降低血管阻力指數方面也明顯優于倍他司丁(P＜0.05)，從而說明眩暈寧片具有明顯改善椎基底動脈動脈供血的作用，能有效治療后循環缺血性眩暈。

從中醫角度講，眩暈的病因無外乎風、火、痰、瘀四端［3］。眩暈寧片從中醫病因病機入手，取方澤瀉、白術、茯苓、陳皮、清半夏、女貞子、墨旱蓮、菊花、牛膝和甘草。其中白術、茯苓健脾利濕;配以陳皮、清半夏、澤瀉滲濕泄濁;女貞子、墨旱蓮滋補肝腎;菊花平肝清熱;牛膝補肝腎;甘草調和諸藥。通過合理的配方，多藥配合從而達到健脾利濕，滋腎平肝治療眩暈之功效。

［1］曹勇軍，劉春風.后循環缺血.中華內科雜志，2006，45(9):773-775.

［2］高山.頭暈、后循環缺血與某些診斷誤區.聽力學及言語疾病雜志，2009，17(6):532-533.

［3］宮洪濤，姚先麗，馮興建等.眩暈寧治療頸性眩暈的療效觀察。中國醫藥導刊，2010，12(4):625-626.