丹紅聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察

王麗偉 周艷華

急性腦梗死時腦血管閉塞，腦血流中斷致腦組織缺血，缺氧，引起供血區域腦組織壞死和軟化，梗死中心區的神經細胞迅速死亡，其周圍缺血半暗帶區的神經細胞功能受損，但短期內尚可存活，處于可逆狀態，如果在有效時間內缺血半暗帶區及時得到血液供應，并防治再灌注引起的腦損害，腦代謝得以恢復，神經細胞可以存活并恢復功能，從而縮小梗死面積，減輕腦梗死的致殘率與致死率。筆者于2010年10月至2011年6月期間對50例急性腦梗死患者應用丹紅聯合依達拉奉治療，獲得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選100例病例為我院神經內科2010年10月至2011年6月期間住院患者。入選標準:①發病在72 h之內且為首次發病、未經過治療者;②診斷符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的“各類腦血管病診斷要點”［1］，并經顱腦CT或MRI檢查證實;③為頸內動脈系統腦梗死，并有明確的腦局灶功能缺損的癥狀和體征;④無明顯的意識障礙，嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙，無其他器官出血傾向和血液系統疾病。100例病例隨機分兩組，治療組50例，其中男28例，女22例，平均年齡(57.1±6.78)歲，對照組50例，其中男21例，女29例，平均年齡(59.8±5.2 9)歲。兩組在年齡、性別、病程、神經功能缺損程度及伴隨疾病比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予丹紅注射液30毫升+生理鹽水250 ml，1次/d靜脈滴注，連用2周;治療組加用依達拉奉100 mg+生理鹽水100 ml，2次/d靜脈滴注，連用2周。兩組患者均根據病情需要給予控制血壓及血糖、調脂、對癥等治療。

1.3 觀察方法 評分標準采用全國第4屆腦血管學術會議通過的“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準”［2］。功能缺損程度評分減少91%以上的為基本痊愈;功能缺損程度評分減少46% ～91%的為顯著進步;功能缺損程度評分18% ～45%的為進步;功能缺損程度評分減少17%以下的為無效或惡化。

2 結果

2.1 2組療效結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應 治療后2組患者均無不良反應。

3 討論

丹紅注射液的有效成分是丹參，紅花，臨床和試驗研究顯示，丹紅注射液可以擴張血管，增加腦血流量，改善腦部微循環;能有效地抑制血小板的黏附、聚集和激活;能降低全血及血漿黏度;提高抗凝或溶栓的功能;還能保護血管內皮，穩定動脈粥樣硬化斑塊［2］。依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，可以清除大腦內具有高度細胞毒性的羥自由基，有效抑制脂質過氧化反應，減輕腦內花生四烯酸引起的腦水腫;減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發神經元死亡;防止血管內皮細胞損傷［3］。丹紅與依達拉奉聯合應用，同時具有改善腦循環、抗血栓及神經保護作用。本實驗顯示，治療組療效明顯優于對照組，表明兩者聯合治療急性腦梗死比單一用藥效果好，值得臨床借鑒。

［1］全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準(1995).中華神經雜志，1996，29(6):379-383.

［2］陳金安，張傳耀等.丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察 .醫藥世界，2009，11(5):134-135.

［3］王展航，覃士明等.依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死的臨床研究.中華神經醫學雜志，2006，5(7):726-727.