急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎離你有多遠(yuǎn)

楊元德

患者許女士，45歲。就診兩天前在外露天鍛煉，汗出較多后覺(jué)得頭部發(fā)緊，周身疲乏無(wú)力，漸覺(jué)四肢無(wú)力。就診時(shí)四肢癱瘓，伴有憋氣，言語(yǔ)清楚，肌張力下降，四肢腱反射消失，未見(jiàn)有病理反射。舌紫暗，苔白膩，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為痿證。每日針灸1次?2次，6次后見(jiàn)好轉(zhuǎn)。20天后四肢癥狀完全消失，患者痊愈。

患者李女士，53歲，雙下肢痿軟不用，形體瘦弱，心煩口渴，小便短赤，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證為感受濕熱毒邪令肺葉焦，不能布送津液以潤(rùn)澤五臟，致四肢筋失所養(yǎng)、弛緩不收成痿證。屬肺熱津傷型。經(jīng)用針刺、穴位注射等治療，一個(gè)月后治愈。

急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎又稱為格林——巴利綜合征、急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎等，其主要病變?cè)诩股窠?jīng)根和脊神經(jīng)，常累及顱神經(jīng)，有時(shí)也可侵犯脊膜、脊髓和腦。一般認(rèn)為屬自身免疫性疾病。多數(shù)病人在發(fā)病前幾天至幾周有上呼吸道或胃腸道感染癥狀。通常是亞急性起病，多數(shù)于3天?5天內(nèi)達(dá)高峰。癱瘓常自下肢開(kāi)始，很快擴(kuò)展到上肢和軀干，并可累及顱神經(jīng)，有時(shí)也可先累及下肢和顱神經(jīng)，上肢后受影響或不受影響，少數(shù)患者癥狀自上肢開(kāi)始。嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢癱瘓、肋間肌和膈肌無(wú)力，往往引起呼吸困難，甚至呼吸麻痹。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與濕邪、熱毒關(guān)系密切。因久居潮濕之地或涉水、淋雨而感受濕邪，滯留不去，日久化熱，發(fā)為本病，屬中醫(yī)學(xué)的“痿證”范疇，分型如下：

肺熱傷津型：病起發(fā)熱，心煩口渴，咳嗆咽干，熱后突發(fā)腰以下肢體癱瘓且迅速向上發(fā)展，繼而出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸困難、二便潴留或失禁。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)且弱。

治則：清熱生津，濡養(yǎng)筋脈。

濕熱浸淫型：肢體困重，兩足痿軟，或兼微腫、肢麻，伴發(fā)熱，胸脘痞滿，小便赤澀熱痛。舌紅、苔黃膩，脈濡數(shù)。

治則：清熱利濕，通脈強(qiáng)筋。

脾胃虧虛型：起病緩慢，上肢痿軟，肌肉萎縮，肌膚不仁，神疲乏力，食少腹脹，大便或結(jié)或溏，身倦，氣短自汗，面色不華。舌淡，苔白，脈細(xì)緩。

治則：健脾和胃，補(bǔ)益氣血。

肝腎虧虛型：肢體癱瘓，筋脈拘攣，腰膝酸痛，頭暈耳鳴，指甲干枯，或因病遷延而致下肢軟弱無(wú)力，腰脊酸軟，伴眩暈，口干，煩躁，遺精或遺尿。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治則：補(bǔ)益肝腎，滋陰活絡(luò)。

養(yǎng)生與預(yù)后

1.本病急性期應(yīng)以西醫(yī)搶救為主，同時(shí)配合針灸治療。待恢復(fù)期應(yīng)以針灸、中藥、食療為主進(jìn)行治療，可促進(jìn)神經(jīng)功能盡快恢復(fù)。

2.患者應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，防止呼吸道感染及胃腸道感染，并保持心理平衡。

3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，缺乏特效西藥治療。針灸治療以清熱養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎、健脾化濕、益氣養(yǎng)血、溫通經(jīng)絡(luò)為基本大法。

4.本病的預(yù)后與受損部位、病情輕重及病程長(zhǎng)短有關(guān)，四肢無(wú)力、無(wú)呼吸肌受損者預(yù)后較好；早期出現(xiàn)嚴(yán)重四肢癱瘓、廣泛腱反射消失者，常留有持久的神經(jīng)功能損害；高峰期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，預(yù)后差，多留有后遺癥；無(wú)并發(fā)癥者預(yù)后較好。

食療藥粥

參芪阿膠粥：黨參、黃芪、阿膠各15克，大米60克，冰糖適量。將參芪與大米加水同煮15分鐘再加阿膠同服，每日1劑，10日為一療程，連用5療程。

四君子粥：黨參、茯苓、白術(shù)各10克，制甘草6克，大米60克，冰糖適量。將四味中藥用紗布包加水與大米同煮成粥后，把紗布包取出，只喝粥，每日1劑，10日為一療程，連用6療程。

元胡枸杞粥：元胡、枸杞子各10克，紅花6克，大米100克，冰糖適量。將元胡、紅花研末兒，與枸杞、大米加水適量同煮成粥，再加冰糖后飲用。每日1劑，10天為一療程，連服4個(gè)?6個(gè)療程。