新生兒腹瀉的預(yù)防

劉紀(jì)平

腹瀉是指大便次數(shù)和性狀的改變。新生兒腹瀉原因很多，常見原因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)、對(duì)牛奶過敏、腸道內(nèi)感染、腸道外感染四大類。具體表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯多于平日，大便性狀多為水樣便、含脂肪球（顯微鏡下）、帶膿血等等。

新生兒消化功能不完善，免疫功能差，很容易由于各種病因使消化功能紊亂引起腹瀉。

喂養(yǎng)不當(dāng)：常見于人工喂養(yǎng)的新生兒，奶過稠、量過大、糖太多均可引起腹瀉。

牛奶過敏：有些新生兒對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)過敏，吃奶后會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、口腔黏膜水腫、水瀉等癥狀。

腸道內(nèi)感染：簡(jiǎn)單地說就是吃了不潔的食物。細(xì)菌、病毒往往通過母親或護(hù)理人員的手、不潔的奶瓶、變質(zhì)的奶、未洗凈的母親乳房等途徑經(jīng)口感染新生兒，其表現(xiàn)為大便次數(shù)可多達(dá)10次以上，以水樣便、黏液便、膿血便為主，嚴(yán)重者可伴脫水、酸中毒。

腸道外感染：是指患其他感染同時(shí)表現(xiàn)出胃腸道癥狀。有時(shí)病原菌毒素對(duì)腸道分泌、吸收功能的影響之大，引起腹瀉之重，會(huì)掩蓋其原發(fā)病而造成誤診。

家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)觀察新生兒大便并初步判斷病因。大便呈臭雞蛋味時(shí)常是蛋白質(zhì)消化不良所致；奶中糖加多了會(huì)產(chǎn)生糖類在腸道發(fā)酵過度，以致大便多泡沫，有酸臭味；脂肪消化不良時(shí)大便呈灰白色，多泡沫；肚子受涼，腸蠕動(dòng)快，大便發(fā)綠；而大便呈蛋花湯樣，多水分，含黏液、膿血?jiǎng)t多為感染所致。對(duì)新生兒我們要學(xué)會(huì)的不僅僅是“低頭看大便”，還必須學(xué)會(huì)“抬頭看表現(xiàn)”。有些新生兒每天大便次數(shù)五六次，較稀，但孩子食欲好、精神好、體重增長(zhǎng)好，這是正常的生理性腹瀉，不需要治療，一般寶寶達(dá)到月齡合理添加輔食后，大便性狀、次數(shù)均可轉(zhuǎn)為正常。

新生兒腹瀉的治療首先要排除牛奶過敏的因素，一般腹瀉停止后再吃牛奶又出現(xiàn)腹瀉即可確診，此時(shí)把牛奶換成專為過敏的嬰兒提供的配方奶就可防止腹瀉的再度發(fā)生。

對(duì)輕、中度脫水的新生兒用增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)、牛奶中加一倍水、少量多次喂口服補(bǔ)液鹽溶液的方法均可收到很好的療效。只有見到膿血便的情況下或大便化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞時(shí)才需應(yīng)用抗生素治療。這時(shí)請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥。

預(yù)防腹瀉首先要把住病從口入這一關(guān)，新生兒的進(jìn)食用具一定要保持清潔；大人接觸新生兒前一定要洗手；母親喂奶前要用溫水洗凈乳房。同時(shí)大力提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中所含的抗體可防止腹瀉的發(fā)生，這是任何奶粉都不能替代的。

當(dāng)新生兒腹瀉時(shí)家長(zhǎng)還需注意其臀部護(hù)理，每次大便后要沖洗其臀部，洗后在其肛門周圍和臀部涂上護(hù)臀霜、植物油或鞣酸軟膏，以防尿布疹的發(fā)生。使用布尿布時(shí)，尿布洗凈后應(yīng)煮沸消毒。

新生兒之弱小使他難以抵御“幾泡稀”，因此對(duì)新生兒腹瀉要積極處理，千萬不可掉以輕心。