防治前列腺癌，從破解“身體密碼”開(kāi)始

李艷鳴

前列腺癌，在歐美被稱(chēng)為男性健康第一殺手，近年來(lái)在中國(guó)發(fā)病率也呈直線上升趨勢(shì)，已然成為中國(guó)男性健康的一大困擾。

面對(duì)這一醫(yī)學(xué)難題，世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家一直在努力尋求破解之道，廣西專(zhuān)家莫曾南教授近來(lái)取得了突破：9月30日，國(guó)際頂級(jí)科學(xué)雜志《自然》系列期刊《自然遺傳學(xué)》，在線發(fā)表了論文《中國(guó)男性人群全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)2個(gè)位于9q31.2和19q13.4的前列腺癌易感基因位點(diǎn)》。論文引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注，而莫曾南就是這篇論文的并列第一作者。

莫曾南現(xiàn)就職于廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿科學(xué)研究所、基因組與個(gè)體化醫(yī)學(xué)研究中心。近日，他在接受筆者專(zhuān)訪時(shí)稱(chēng)，目前醫(yī)學(xué)界都在嘗試用基因“天書(shū)”去破解“身體密碼”，而了解患者的基因型，有助于醫(yī)療部門(mén)針對(duì)病人的個(gè)性化預(yù)防和治療，一改過(guò)去“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的不足，防癌于未然。

身體密碼：0.1%——0.1%差異決定一個(gè)人是否易患癌

莫曾南從醫(yī)30年，對(duì)于前列腺癌的發(fā)病情況，他有著深切的體會(huì)：“上世紀(jì)80年代在門(mén)診上班時(shí)每年基本遇不到1個(gè)前列腺癌患者，90年代每年接觸到的患癌病例有十幾例，而現(xiàn)在1年就有100多個(gè)前列腺癌患者來(lái)問(wèn)診。”

前列腺癌患者為何會(huì)越來(lái)越多？莫曾南說(shuō)，除了個(gè)人的生長(zhǎng)環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活方式、心理等因素外，基因的差異也會(huì)左右癌癥的發(fā)生。他舉例說(shuō)，前列腺癌在亞洲的發(fā)病率相對(duì)于歐美地區(qū)來(lái)說(shuō)要低，但當(dāng)一個(gè)亞洲人移民美洲后，他發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，這是受環(huán)境因素的影響；不過(guò)，與當(dāng)?shù)厝吮绕饋?lái)，他的前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)還是低很多，這是為什么呢？“這和基因有很大的關(guān)系。”

莫曾南說(shuō)，人類(lèi)基因組99.9%都是相同的，在DNA序列構(gòu)成上僅有0.1%的差異，這就是每個(gè)人不同的“身體密碼”。也正是這樣的“身體密碼”，讓每個(gè)人的身高、體重、相貌等生理特征不同，也決定著人的體質(zhì)是否容易患癌。

那么，此次發(fā)現(xiàn)的易感基因位點(diǎn)是什么呢？莫曾南說(shuō)，所謂基因位點(diǎn)，就是基因在人染色體上占有的特定位置。“如果基因突變，就會(huì)導(dǎo)致前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。”莫曾南說(shuō)，“易感基因位點(diǎn)”就好像是在人體基因內(nèi)埋下的“地雷”，如果“易感基因位點(diǎn)”越多，患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

探索密碼：4800——分析4800多病例尋找中國(guó)人特有的“地雷”

前列腺癌的發(fā)病情況與基因有著莫大的聯(lián)系。在明確了這一事實(shí)后，各國(guó)專(zhuān)家曾著手做過(guò)許多研究，西方國(guó)家就做過(guò)不下10次的研究探索，而日本的科研人員還找出了5個(gè)前列腺癌易感基因位點(diǎn)。不過(guò)，不同種族之間的基因差異是很大的，“不能說(shuō)美國(guó)人的研究結(jié)果，就是中國(guó)人基因的差異情況。”

為了找出中國(guó)人特有的前列腺癌易感基因位點(diǎn)，莫曾南和他的團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)3年不斷探索。他們通過(guò)聯(lián)系全國(guó)40多家醫(yī)療中心，對(duì)4800多例前列腺癌患者與7000多例正常人的基因組樣本展開(kāi)分析比較。最終研究發(fā)現(xiàn)了中國(guó)人特有的2個(gè)前列腺癌易感基因位點(diǎn)。

目前，關(guān)于中國(guó)人前列腺癌易感基因位點(diǎn)的研究，除了莫曾南的科研團(tuán)隊(duì)，國(guó)內(nèi)也有其他專(zhuān)家在尋找。南京醫(yī)科大學(xué)就有科研人員通過(guò)對(duì)近4000例國(guó)內(nèi)的前列腺癌患者和健康人的基因進(jìn)行研究后，驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)中國(guó)人群特有的3個(gè)前列腺癌易感基因位點(diǎn)。南京發(fā)現(xiàn)了3個(gè)，而現(xiàn)在莫曾南及團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了2個(gè)，這樣的研究成果是否有沖突呢？“這不一樣，我也曾參加過(guò)南京那邊的研究，他們是在美國(guó)科研成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行的驗(yàn)證研究，所取的參考值有所不同。”莫曾南說(shuō)，他們此次首次發(fā)現(xiàn)的中國(guó)人特有的2個(gè)前列腺癌易感基因位點(diǎn)，是從最原始的研究著手，通過(guò)全基因組關(guān)聯(lián)研究，一步步探索挖掘所得。

病理密碼：6——避開(kāi)6因素不“踩雷”不會(huì)患癌癥

如果說(shuō)前列腺癌易感基因位點(diǎn)是埋在人體內(nèi)的“地雷”，那只要?jiǎng)e“踩雷”，人體就不會(huì)患前列腺癌。莫曾南說(shuō)，基因這一“身體密碼”對(duì)于研究前列腺癌固然很重要，但外在的誘因也不可忽視。“前列腺癌這種病因并不是單一的，有可能與飲食有關(guān)，也可能與家族遺傳、工作壓力等有關(guān)。”莫曾南表示，家族史、年齡、性別、人種、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境等6個(gè)因素容易成為“導(dǎo)火索”。

例如一個(gè)家族，在父親或兄弟等直系男性親屬中，如有人患有前列腺癌，那么該家族中其他男子患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就比普通人要高。而在人種中，前列腺癌在非洲裔美國(guó)人（即美國(guó)黑種人）中的發(fā)病率最高：其次是西班牙人和美國(guó)白種人，而非洲黑種人前列腺癌的發(fā)生率是世界范圍內(nèi)最低的。居住在美國(guó)的亞裔男性前列腺癌的發(fā)生率低于白種人，但明顯高于亞洲的本土男性。雖然前列腺癌在黃種人中的發(fā)病率還低于歐美國(guó)家的水平，但無(wú)論是中國(guó)還是日本、韓國(guó)、新加坡，前列腺癌的發(fā)病率都呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。

此外，一些研究顯示，經(jīng)常食用含有高動(dòng)物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易發(fā)人群，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸，體內(nèi)脂肪變化太快，而基因結(jié)構(gòu)還來(lái)不及適應(yīng)，囤積的脂肪就容易產(chǎn)生炎癥，從而造成病變。另外，性激素分泌紊亂也可能促進(jìn)前列腺癌的生長(zhǎng)。

莫曾南說(shuō)，此項(xiàng)研究成果的發(fā)現(xiàn)，意味著今后的老百姓，只需要通過(guò)抽取血液、毛發(fā)、口腔黏膜等部位的生物材料，交給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基因型檢測(cè)，就可以根據(jù)檢測(cè)到的基因結(jié)構(gòu)，了解自己是否容易患癌（易感風(fēng)險(xiǎn)），而一旦人們知道存在患前列腺癌的暗藏風(fēng)險(xiǎn)，就可以采取有針對(duì)性的防御措施，阻斷誘發(fā)癌癥的因素，最大限度避免其發(fā)生。

健康鏈接：

預(yù)防前列腺癌男人四十之后多吃素

造成前列腺癌的原因多種多樣，既然基因的差異是造成人體是否容易患癌的因素，那是不是只能聽(tīng)天由命，束手無(wú)策？其實(shí)不然。“不管怎樣，預(yù)防始終是必要的。”莫曾南笑著說(shuō)道。

根據(jù)醫(yī)學(xué)上的調(diào)查顯示，中國(guó)居民前列腺癌患病率的增加與人口老齡化、生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)變化以及環(huán)境污染有關(guān)。研究結(jié)果表明：吸煙、飲酒、離婚或喪偶，以及經(jīng)常飲牛奶、多吃蛋類(lèi)和豬肉可能是中國(guó)人患前列腺癌的主要危險(xiǎn)因素；而吃青綠蔬菜、水果和豆類(lèi)食品則是重要的保護(hù)因素。

通常來(lái)說(shuō)，前列腺癌的高危人群會(huì)被建議，在日常生活中少吃富含動(dòng)物脂肪的食物，定期進(jìn)行前列腺癌篩查，并且避免接觸與前列腺癌相關(guān)的有害物質(zhì)，避開(kāi)污染的環(huán)境等。而男性在50歲之后，發(fā)病率就會(huì)明顯升高，因此老年男性更應(yīng)進(jìn)行前列腺癌預(yù)防性篩查。

針對(duì)年齡在40歲以上的男性，莫曾南提出了如下預(yù)防建議：第一，定期檢查，不忽視任何可能發(fā)生的病變：第二，加強(qiáng)體育鍛煉，保持健康的心態(tài)和體內(nèi)良好的激素水平：第三，堅(jiān)持好的生活習(xí)慣，不吸煙，不酗酒；第四，多食用綠葉蔬菜、水果和豆制品，可以起到保護(hù)作用。