“淚器病”該如何防治呢？

編輯同志：

我在日常生活中經常出現“以淚洗面”的現象，原因卻不是因為傷心而致，去醫院看醫生說是淚器病惹的禍，請問什么是“淚器病”呢？

黑龍江黑河 孫師孫讀者：

我們通常所說的淚器分為淚液分泌系統和淚液排出系統，其病變稱為淚器病，而淚液分泌系統的疾病主要是淚腺的病變。當淚腺發生急、慢性炎癥時，會引發淚液分泌過多，超出淚道正常的排泄能力，造成流淚不止，甚至流膿不止。淚液排出系統的疾病主要是指淚道的狹窄或阻塞。一旦淚道狹窄或阻塞，病人就會出現流淚不止，由于不斷擦淚，會導致下眼瞼皮膚粗糙、糜爛、疼痛，甚至下瞼外翻，面容十分難看，也非常痛苦。如果淚道的下端阻塞，淚液潴留于淚囊內，繼發細菌感染還會引發慢性炎癥，出現流淚、流膿癥狀。

那么如何治療淚器病引起的“以淚洗面”呢？淚器病不及時治療易引發嚴重并發癥。老年人或體弱患者可行簡單的淚囊摘除術。若不及時手術，一旦角膜或眼球外傷，很易引起角膜潰瘍、眼內炎等嚴重并發癥。有時在慢性淚囊炎的基礎上急性發作，淚囊局部紅腫且可波及面頰，開始為硬結，最后化膿由皮膚面穿破，炎癥反復發作，多次穿破后可形成瘺管。長期不愈。應早期給予全身抗生素治療控制感染，徹底治療淚囊炎。新生兒淚囊炎間或可見，多是鼻淚管下端的先天性隔膜在出生前未消失所致。表現為分泌物多。有時用力向下壓迫淚囊或加壓沖洗淚道時可使該膜穿破。若仍不通暢可經沖洗淚道后行淚道探通術。

牙齒變色要治療嗎？編輯同志：

我今年33歲，一口灰黃的牙齒給我的工作和社交帶來很大不便，也曾看過醫生，有的說可以漂白，有的說可以做烤瓷牙，還有朋友告訴我可以通過“洗牙”變白。請問有什么方法能使我的牙齒變白？

廣東電白

習春生習讀者：

明眸皓齒是每一個人所期望的，常常在醫院門診中聽到有人抱怨一口黃牙，希望獲得改善，但是牙齒變色固然影響美觀，然而潛伏在變色牙齒背后的疾病更應引起重視，因此，了解牙齒是否變色，以及變色的原因，才能有效地加以處理。

正常牙齒的構造，牙冠表面為牙釉質，其下為牙本質，再往內有牙髓。牙釉質本身為略帶透明的顏色，而牙本質則略帶黃色，因此正常的牙齒本身即略帶黃色，但由于牙齒鈣化程度的不同，即使正常的牙齒也可能呈現較黃的外觀，人們抱怨的黃牙，其實很多都是正常的顏色。

牙齒變色可分為外源性著色和內源性著色。進入口腔的外來色素或口腔中細菌產生的色素在牙面沉積導致的牙齒著色稱為牙齒外源性著色，可經由牙科醫師以特殊器械及材料清除干凈，也就是說可以通過“洗牙”去除著色。但“洗牙”對內源性著色不起作用。

因身體或牙齒內改變所致的顏色或色澤的變化稱為牙齒變色，又稱為內源性牙齒著色。內源性著色主要有四環素牙、斑釉癥和牙釉質發育不全，以及牙齒受創傷、齲壞而造成牙髓壞死或做根管治療后導致的淡灰至深褐色的變色。四環素易與鈣離子結合成復合物，表現在齒質中呈現淡黃到棕灰的齒色。在牙齒鈣化開始到完成，亦即懷孕的第四個月到小孩8歲以前，孕婦和小孩服用四環素，皆會造成將來牙齒的變色。因此孕婦及8歲以前的小孩，切記慎用四環素類的抗生素。斑釉癥是因為長期食用太高濃度的氟化物所致，牙齒表面有一簇簇暗棕色的顏色。牙釉質發育不全主要表現為釉質的缺損和牙的顏色異常。

四環素引起的變色或斑釉癥及釉質發育不全，可利用烤瓷牙冠、全瓷冠或瓷牙貼面恢復美觀。至于牙髓病變引起的變色，則必須先經根管治療處理后，再以烤瓷牙冠恢復該牙齒的美觀及功能。此外，牙醫學上，的確有利用藥物將變色牙齒漂白的處置，絕大多數是利用強氧化劑將造成變色的分子交換釋放出來，以達到漂白的目的，但此種處置一般幾年后顏色又會恢復，且可能伴有牙齒頸部牙質吸收破壞的情形，所以需很小心，應在專業醫師指導下進行。

有任何牙齒變色的問題應盡早請教口腔科醫師，以得到正確診斷及處理，切勿自行使用任何廣告所稱的“牙齒漂白”物品，以免延誤病情造成更大的問題。