雙管齊下防治胃食管反流病

韓詠霞

吳江患有胃食管反流病，醫生給他開了嗎丁啉、奧美拉唑等治療藥物。用藥之初他覺得療效不錯，但半個月之后卻又時常出現燒心和反酸等癥狀。于是，他去找醫生，說“療效不佳，是否為藥物不對路”。醫生仔細詢問了吳江的飲食起居和用藥情況，告訴他：療效不佳并非所用藥物“不對路”，而是沒有做到在防治上的“雙管齊下”。

原來。吳江在上次看完病，取了藥后，心想這下“保險—了，但他忘記了醫生要求他改變生活方式的叮囑。其結果是一邊用藥又一邊忙于應酬，胡吃海喝，使得藥物療效變得越來越差，到了后來又重新出現了胃食管反流病的癥狀。類似這種單靠藥物治療而忽視生活調理。造成療效不佳的例子。臨床上并不少見。所以，有必要了解生活中可致胃食管反流病發生或加重的常見因素，以看清該病在治療上的“雙管齊下”有多么重要。

縱觀日常生活中的現象，主要有以下5點不利因素：①遇到自己喜愛的食物時就管不住自己，容易吃的過多、過飽，造成胃內壓力增大，胃排空速度延緩，致使反流癥狀在在進食后1小時左右出現或加重。②經常吃高脂肪或辛辣酸甜的食物，如動物內臟，肥肉、生蔥、姜，蒜、巧克力等，這些食物均可增加胃酸分泌，并降低食管下段括約肌張力，使抗反流防御機制下降，胃內容物易向上形成反流。③夜間睡眠時頭位過低或仰臥入眠等也可成為胃食管反流病的誘發或加重因素，患者往往在入睡后2～3小時出現反流癥狀。④秋冬季節交替時溫差變化大，如果不能及時添加衣服，受到寒冷刺激時可引起消化道黏膜下血管收縮，降低食管下段括約肌張力，易誘發胃食管反流病。⑤便秘可致腹腔壓力和胃內壓增加，特別是在用力排便時可引起胃內壓大于食管內壓，迫使胃內容物反流進入食管，從而加重患者的反流癥狀。

由此可見，無論是預防還是治療，都要注意克服上述生活中的不利因素，積極改善生活方式，以降低胃食管反流病的患病率，防止病情反復發作。一旦明確診斷胃食管反流病，必須在積極改善生活方式的基礎上配合藥物治療。常用藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑等抑制胃酸分泌藥物。西沙必利、嗎丁啉等促進胃腸動力藥物，以及胃膜素、硫糖鋁等胃黏膜保護劑。總之，只有將自我保健與藥物治療緊密結合起來，做到雙管齊下，才能確保療效，促進疾病轉歸，早日康復。