服用尼莫地平宜足量

韓詠霞

編輯同志：

我父親曾患高血壓和腦卒中，在腦卒中后出現輕度認知功能障礙（血管性認知損害）。醫生為我父親開了尼莫地平，叮囑每次30mg，每日3次口服。我父親堅持服藥已有數月時間，目前病情穩定，血壓保持正常，認知功能障礙略有好轉，但我父親覺得每日3次服藥太麻煩了。請問，能否減去1次，每日只服2次？

讀者吳茵吳茵讀者：

高血壓是腦卒中發生與再發的最重要病因，血管性認知損害是腦卒中的常見并發癥。發生率可達40%左右。尼莫地平是一種鈣拮抗劑，它能選擇性擴張血管（包括腦血管），一方面可以降低血壓，適合用于輕、中度高血壓的治療，另一方面具有改善腦血管血流和神經元保護的雙重作用。這樣，尼莫地平的使用不僅能減少腦卒中的再發，而且可干預腦卒中后的血管性認知損害。

有關專家指出，尼莫地平對血管性認知損害的干預不是對癥治療，而是針對血管病因的直接干預，具有非常重要的治療意義。所以，一旦高血壓患者發生腦卒中就應將尼莫地平作為常規治療藥物，并要堅持“早期、持續、足量”的六字用藥方針。特別是對伴有血管性認知功能損害的患者，不但要做到早期使用，更要持續進行干預。并特別強調足量用藥，尼莫地平的每日劑量應達90mg，其療程不少于1年。只有在這種藥物干預方案下方可使患者從中明顯獲益，從而減輕血管性損害和逐步改善認知功能。所以，你父親應堅持遵醫囑每日3次用藥，不得隨意減少用藥次數及用藥劑量。