淺析腸內營養制劑的臨床應用現狀

張延敏 張偉民

目前在臨床上所應用的輔助治療方法-腸內營養(EN)就是指對于一些只需進行化學性消化或者是不需消化便可被患者吸收的營養液注入到患者的胃腸道內，給予患者所需要的一些營養素的方法。同胃腸外營養(PN)支持進行比較，EN的主要優勢為營養素能夠直接通過胃腸進行吸收利用、給藥相對方便、對生理更符合、費用相對低廉并且還具有對維持腸黏膜結構以及屏障功能完整性予以幫助等，能夠對患者的營養狀況予以有效的維持，最為主要的是能夠對內臟器官的各種生理功能予以維持［1］。在本次研究中出于對腸內營養制劑的臨床應用現狀進行簡要分析，從而為今后的臨床應用提供有價值的參考依據的目的，我們對在過去一段時間里我院收治的經腸內營養給予輔助治療的臨床患者病例資料展開回顧性分析，以下為本次研究的結果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中的所有研究對象均為在過去幾年時間里我院收治的給予腸內營養進行輔助治療的臨床患者病例，共計184例，在這184例患者中包括有男性患者97例以及由女性患者87例，所有患者的年齡均在43～79歲之間，患者的平均年齡為(59±5.78)歲，患者的住院時間均在18～115 d之間，平均住院時間為(67±11.24)d。以上所統計的患者的年齡、性別以及住院時間等一般資料之間存在的差異不具有顯著的統計學意義(P＞0.05)，具有良好的可比性。

1.2 方法 采用隨機抽樣的方法抽取在2009年10月至2011年10月這段時間里我院收治的行腸內營養給予輔助治療的臨床患者病例84例，將這84例患者的臨床治療資料進行整理，并針對患者的疾病類型、所應用的營養制劑的種類、并發癥的發生情況等展開回顧性分析。

1.3 統計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。

2 結果

2.1 應用腸內營養的患者的疾病種類 在這184例患者中，由于行消化道腫瘤根治術而給予腸內營養的患者有51例，約占27.72%;由于患有急性重癥胰腺炎而給予腸內營養的患者有48例，約占26.09%;由于發生腸外瘺而給予腸內營養的患者有45例，約占24.46%;由于患有肝硬化門靜脈高壓癥而給予腸內營養進行治療的患者有40例，約占21.74%。詳見表1。

2.2 所應用的腸內營養制劑類型 在本次研究中共有87例患者應用氨基酸型和短肽型營養制劑，主要包括有氨基酸、葡萄糖、脂肪以及礦物質和維生素等;有65例患者應用了整蛋白型營養制劑，主要分為含有膳食纖維型和不含有膳食纖維型等。

2.3 給予腸內營養后并發癥的發生情況 在本次研究中的184例患者中約有55.98%的患者發生了不同程度的并發癥。并發癥的主要類型包括有以下三類:①與投給方式有關的并發癥，如導管堵塞、呼吸道誤吸、輸注錯誤、食管糜爛以及感染性綜合征等。②與飲食和成分有關的并發癥，如味覺不良、惡心、腹痛、腹脹以及胃潴留等。③代謝性紊亂類并發癥，如高血糖、高滲性昏迷、電解質紊亂、肝毒性以及氮質血癥等。詳見表2。

表1 184例患者的疾病種類

表2 患者的并發癥的發生情況統計

3 討論

同腸外營養進行比較腸內營養的主要特點為:能夠對人體生理特性予以更加的符合、對胃腸道黏膜予以有效的保護并且價格相對低廉等，對于需要進行長期營養支持的患者而言最好是優先對腸內營養支持進行選擇。目前所應用的營養制劑中瓶裝乳劑口服比較方便，因其配備有一個相對特殊瓶蓋，利用一次性輸液器連接就能夠對營養輸注予以完成，所以在臨床上的應用率相對較高［2］。由于粉狀制劑需要進行沖泡，會對口服患者的需要更加的適合。盡管腸內營養制劑可以對機體對重要營養物質以及一些微量營養素的需求予以保證，然而對于電解質的補充而言，各種制劑之間卻存在很大的差異，不少產品并不能對機體的需要予以完全滿足。在臨床應用的過程當中，對于長期或者是完全依賴EN的患者而言很容易發生一些相對較為嚴重的電解質平衡紊亂的現象。所以在使用之前應對營養制劑產品資料進行仔細閱讀，在使用的過程中應對電解質變化進行嚴格監測，對不足部分予以適當補充，進而能夠使由于營養不良或者是營養過度所導致的一些不良后果得到有效的避免［3］。

綜上所述，腸內營養的臨床應用比較廣泛，相應的營養制劑的種類也越來越多，在廣泛應用的同時，也存在諸多的不良反應和并發癥的發生，在臨床應用的過程中應對其予以高度的注意，合理應用營養制劑，減少并發癥的發生，提高臨床治療安全性。

［1］ Douglas WW，楊少衛，馬永賢，等.腸道是外科應激的中心器官.中國臨床營養雜志，2009，13(21):231-232.

［2］ 王躍生，涂景林.消化道腫瘤根治術后早期腸內營養的應用及效果.中國腫瘤臨床與康復，2009，29(15):123-124.

［3］ 蔣婧.急性重癥胰腺炎腸外腸內營養分期應用的護理.腸外與腸內營養，2008，29(13):191-192.