35例糖尿病合并冠心病的臨床分析

李朝陽

糖尿病患者表現為全身代謝紊亂，若同時伴發冠心病則會使患者死亡風險增加2～4倍［1］。本研究對我院35例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年1月至2011年12月心血管內科住院的35例糖尿病合并冠心病患者作為觀察組。年齡34～85歲，平均為(59.5±6.7)歲。其中，男20例，女15例。采用完全隨機的方法選擇同期心血管內科住院的冠心病非糖尿病患者35例作為對照組。年齡37～88歲，平均為(62.8±8.1)歲。其中，男17例，女18例。兩組患者的年齡、性別經統計學檢驗，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2診斷標準 糖尿病:參照1980年WHO關于2型糖尿病的診斷標準進行確診;冠心病:參照1980年廣州會議全國內科學術會議心血管專業組制定的關于冠心病的臨床診斷標準進行確診。全部患者均經抽血、心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影等證實。

1.3觀察指標 收集兩組病例資料中關于臨床表現，如胸悶、氣促、心絞痛、心肌梗死、猝死等;血脂，如總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等。其中，TC＞5.2 mmol/L，TG＞1.7 mmol/L，LDL-C ＞3.1 mmol/L，HDL-C ＜0.9 mmol/L認為血脂指標異常。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，用檢驗進行兩組比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床表現的比較 對兩組患者在胸悶、氣促、心絞痛、心肌梗死、猝死等方面的發生率進行比較，結果見表1。可見，觀察組患者的胸悶、氣促、心絞痛和心肌梗死的發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組猝死發生率比對照組高，但差異無統計學意義。

表1 兩組患者各臨床表現的比較(例，%)

表2 兩組患者血脂水平異常率的比較(例，%)

2.2兩組血脂水平異常率的比較 對兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C的異常率進行比較，結果見表2。可見，觀察組患者的TC、TG和HDL-C的異常率與對照組有顯著差異，均顯著高于對照組，P＜0.05。觀察組的LDL-C的異常率略低于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病患者因血糖代謝異常影響血脂代謝紊亂，容易發生動脈硬化、冠心病等大血管的病變，且病情較重，是導致患者死亡的重要原因。糖尿病合并冠心病患者的臨床癥狀較單純冠心病患者更為明顯和嚴重。本研究對糖尿病合并冠心病患者和單純冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析和比較，發現觀察組患者的胸悶、氣促、心絞痛和心肌梗死的發生率顯著高于對照組;但猝死發生率沒有顯著差異。觀察組患者的TC、TG和HDL-C的異常率與對照組有顯著差異，均顯著高于對照組;但LDL-C的異常率沒有顯著差異。這與相關研究結果是一致的［2］。綜上所述，糖尿病合并冠心病患者更容易引起患者微血管的硬化和心肌功能的異常，患者癥狀較單純冠心病患者較重。

［1］鄭秀娟.2型糖尿病并發冠心病相關因素臨床分析(附40例報告).醫學信息，2011，24(3):1364-1365.

［2］劉天忠.116例糖尿病合并冠心病特征分析.中國衛生產業.2011，8(2):62.