思密達治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎52例療效觀察

楊文敏 彭芳

秋冬季小兒腹瀉病最常見的是輪狀病毒腸炎，其發病率可占感染性腹瀉的80%［1］，是嚴重威脅小兒健康的疾病之一。我科應用思密達口服治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎，共52例，療效確切，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 104例均為2歲以下嬰幼兒，均符合嬰幼兒輪狀病毒腸炎典型臨床表現［2］，按就診先后隨機分為治療組和對照組。治療組52例，男33例，女19例;年齡＜6月者12例，6月～1歲11例，1～2歲29例;無脫水者20例，輕度脫水者16例，中度脫水者16例。對照組52例，男32例，女20例;年齡＜6月13例，6月～1歲12例，1～2歲27例。無脫水者21例，輕度脫水者15例，中度脫水者17例。兩組病程均為0.5～5 d。腹瀉次數＞5次/d，大便性狀為水樣或蛋花樣，無膿血，大便常規檢測陽性。兩組病例在性別、年齡、病程、病情等情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有對比性。

1.2治療方法 兩組均進食易消化食物，口服補鹽液(ORS)，視嘔吐及脫水程度給予靜脈補液、病毒唑抗感染等對癥支持治療，有合并肺炎者給予抗炎治療。治療組在此基礎上，加服思密達(3 g/袋)，用法用量:＜1歲3～6 g，1～2歲6～9 g/d，均分3次服用，將本藥1袋倒入50 ml溫水中充分稀釋，搖勻服用，服用本藥2 h后再飲水或進食。兩組均治療72 h評價其療效。

1.3療效判定 顯效:全身癥狀消失，糞便性狀及次數恢復正常;有效:全身癥狀明顯改善糞便性狀及次數明顯好轉;無效:全身癥狀及糞便性狀、次數均無好轉甚至惡化。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，有效率采用百分率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較(見表1)兩組療效比較:治療組總有效率為92.31%，顯效率為71.15%。對照組總有效率為78.86%，顯效率為53.85%，二組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 治療組與觀察組療效比較(例，%)

3 討論

80%嬰幼兒腹瀉由病毒感染引起，20世紀70年代國外已證明了病毒性腸炎的主要病原為輪狀病毒(RV)［3］。輪狀病毒腸炎多在秋冬季節流行，有秋季腹瀉之稱，發病年齡多在2歲以下，以6月～1歲為最多。經糞-口傳播，或經呼吸道感染而致病，潛伏期1～3 d，發病早期有短時上呼吸道感染癥狀，之后出現發熱、嘔吐、腹瀉，大便呈黃色稀水樣或蛋花湯樣，嚴重伴脫水、酸中毒、電解質紊亂，80%患兒用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)可檢出大便中的輪狀病毒抗原。輪狀病毒侵入小腸黏膜絨毛上皮細胞并復制，引起腸道細胞的變性、壞死、脫落，受累腸黏膜上皮細胞脫落，遺留不規則的裸露病變，致使小腸黏膜重吸收水分和電解質的能力受損，致小腸黏膜回吸收水分和電解質的能力降低，腸液在腸腔內大量積聚而致腹瀉。

思密達是一種高效消化道黏膜保護劑，是一種吸附病原體、加強黏膜屏障的消化道黏膜保護劑對消化道黏膜有極強的覆蓋能力和吸附作用，利于腸道絨毛的修復［4］。思密達對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素具有選擇性固定抑制作用，對消化道黏膜具有很強的覆蓋能力，并通過對粘液蛋白相互結合、修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，通過保護黏膜屏障功能達到抗腹瀉作用［5］。我科在常規抗病毒、補充液體、糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的基礎上加用思密達口服治療，治療組總有效率為92.31%，顯效率為71.15%，明顯優于對照組。且服藥方便，無毒副作用，因此值得臨床參考應用。

［1］胡亞美，江載芳，等.實用兒科學.第7版，北京:人民衛生出版社，2002:1294.

［2］楊錫強，易著文，等.兒科學，北京:人民衛生出版社，2004:294-296.

［3］王慕逖.兒科學.5版，北京:人民衛生出版社，2000:266.

［4］張愛知，馬伴吟，等.實用兒科藥物手冊.第1版.上海:上海科技出版社，2000:160.

［5］徐淑玲，張長軍，等.思密達保留灌腸治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎.醫藥論壇雜志，2004，25(5):54-55.