鄭州地區骨質疏松患病率臨床分析

董其娟 喻晶 王慧君 姚魯予

我們對2007年1月至2009年12月在我院的980例體檢者結果進行了骨密度測定和分析，以了解鄭州地區人群的骨密度情況以及在不同診斷標準下骨質疏松癥的發病情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 2007年1月至2009年12月在我院使用雙能X線法進行右側足跟骨密度檢測的體檢者980例。所有被測者均無影響骨代謝的各種急、慢性病及長期服用影響骨代謝的藥物等。

1.2方法 使用意大利L`ACN集團生產的宇航員型雙能X線骨密度儀，運用雙能X線法(DXA)檢測來訪者右側足跟骨密度。分別使用T≤-2.5及T≤-2為骨質疏松癥的診斷標準，按照年齡、性別進行分組。T值的計算方法是3，T值=(被測者的BMD-同性別年輕人BMD的平均值)/同性別年輕人BMD的標準差。

1.3統計學方法 采用PRISM 5.0統計學軟件進行數據分析。數據采用t檢驗。

2 結果

2.1檢測人群的人口學特征 共980例，年齡20～78歲，平均45.3歲，男578例，占58.9%，平均年齡46.4歲;女402例，占41.1%，平均年齡43.6歲。

2.2檢測人群的BMD以及患病率

2.2.1各年齡組(每10歲為1個年齡組)BMD情況，如表1所示。

表1 檢測人群各年齡組BMD情況(s)

表1 檢測人群各年齡組BMD情況(s)

注:*20～組男性的BMD值與30～組男性的BMD值相比P＜0.05;*20～組女性的BMD值與30～組女性的BMD值相比P＜0.05

20～組 30～組 40～組 50～組 60～組 70～組0 090.5±0.11

男性骨密度隨著年齡的增加而逐漸下降，下降幅度較女性平緩;女性骨密度在20～至40～歲組變化不明顯，在50歲開始下降，而且下降的幅度大于男性。

2.2.2按T≤-2.5為骨質疏松癥的診斷標準，按照各年齡組體檢人群骨質疏松的患病率。

從圖1中可以看出，以T≤-2.5為骨質疏松癥的診斷標準時，男性骨質疏松癥的患病率是隨年紀的增長逐漸增高的;女性骨質疏松癥的患病率同樣隨著年紀的增長逐漸升高，增加的幅度較男性更為顯著。

2.2.3按T≤-2.0為骨質疏松癥的診斷標準，按照各年齡組體檢人群骨質疏松的患病率。

從圖2中可以看出，以T≤-2.0為骨質疏松癥的診斷標準時，骨質疏松的情況和T≤-2.5為診斷標準時基本一致。

3 討論

目前常采用雙能X線法檢測骨密度常見的檢測部位是腰椎和髖部。有學者1，3認為跟骨骨密度的測量結果與股骨和腰椎骨質疏松癥的發生有90%的敏感性和特異性。

從骨密度情況來看，每個年齡組男性的骨密度都高于女性體檢者;男性體檢者的跟骨部位在20～29歲達到骨量峰值，女性則在50～歲后才出現骨密度的下降，并且下降幅度大于男性。多篇報道2，4，5均指出，國內女性50歲后骨質疏松明顯增多。本文與其他行政區骨質疏松患病率6相比，男性和女性的患病率均低于各地的患病率，可能該病的發病情況存在地域差異，也可能與體檢人群的來源有關。從國內兩種診斷標準來看，以T≤-2.5或T≤-2.0為骨質疏松癥的診斷標準時，男性和女性的骨質疏松癥患病率都是隨著年紀的增大而增加的，男性在60～歲、女性在50～歲后更加易患骨質疏松癥。T≤-2.0為骨質疏松癥的診斷標準時，男性及女性骨質疏松癥的患病率均高于T≤-2.5為骨質疏松癥的診斷標準時患病率。T值是評估發生骨折危險性的一個指標，但是本文是對已有資料的回顧性分析，對于體檢者有無發生骨折，多長時間后發生骨折的，有無使用抗骨質疏松的藥物干預等方面的資料是不全的，因此并不能判斷何種標準更能體現國內人群發生骨折的危險性。至于究竟何種診斷標準更加適合中國國情，尚需更進一步完善的研究設計來支持。

［1］中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.原發性骨質疏松癥診療指南(討論稿).中華全科醫師雜志，2006，(5):8，455-457.

［2］中國老年學學會骨質疏松委員會.中國人群骨質疏松診療手冊.中國骨質疏松雜志，2007，(增刊)(1):67.

［3］E Mccauley，A Mackie，D Elliott，et al.Heel bone densitometry:device specific thresholds for the assessment of osteoporosis.The British Journal of Radiology，2006，79:464-467.

［4］Siris ES，Miller PD，Barrett-Connor E，Faulkner KG et al.Identi?cation and fracture outcomes of undiagnosed low bone mineral density in postmenopausal women.JAMA，2001，286:2815-2822.

［5］Marshall D，Johnell O，Wedel H.Meta-analysis of how well measures of bone density predict occurrence of osteoporotic fractures.BMJ，1996，312:1254-1259.

［6］白巖，張琪，孫平輝，等.長春地區健康成年人腰椎骨密度現狀及其影響因素.中華老年醫學雜志，2006，2(25):148-149.