2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對身體指標的影響研究

帥冬怡

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)在每晚睡眠過程中反復發(fā)作呼吸暫停癥狀引起低通氣，造成低氧血癥和高碳酸血癥，并引發(fā)患者心腦血管的并發(fā)癥以及多個器官功能的損害。有研究指出，2型糖尿病是OSAHS的高危人群，約有77%的2型糖尿病患者合并有OSAHS。Shaw等指出，2型糖尿病和SAHS多共同存在，且均為心腦血管疾病的危險因素。本文研究2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對身體指標，如BMI、腰圍、頸圍的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2008～2011年住院的77例2型糖尿病患者作為研究對象。其中，確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者32例(觀察組)，不伴有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者45例(對照組)。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者排除因鼻腔阻塞、頜面畸形、聲門狹窄、扁桃體肥大等引起的。患者年齡在40～78歲之間，平均為(59.32±10.51)歲。其中，男49例，女28例。觀察組患者平均年齡為(60.55±8.94)歲，男21例，女11例;對照組患者平均年齡為(57.76±10.74)歲，男28例，女17例。兩組患者的年齡、性別差異沒有統(tǒng)計學意義。

1.2診斷標準 2型糖尿病診斷標準:根據(jù)1999年WHO制定的關于2型糖尿病的診斷標準進行確診。OSAHS的診斷標準:根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病分會睡眠呼吸疾病組制定的阻塞性睡眠障礙低通氣綜合征診治指南中的有關標準，即經(jīng)夜間7 h多導睡眠監(jiān)測患者存在30次以上反復發(fā)作的呼吸暫停或呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/h［1］。

1.3研究方法 ①常規(guī)檢查:對兩組患者進行身高、體重、腰圍和頸圍等基本參數(shù)的檢查。②夜間動態(tài)血氧飽和度(SaO2)監(jiān)測:利用便攜式血氧飽和度同步監(jiān)測儀對患者進行夜間至少6 h的動態(tài)血氧飽和度(SaO2)監(jiān)測，監(jiān)測的有效數(shù)據(jù)應超過6 h。若患者根據(jù)SaO2的監(jiān)測結(jié)果初步診斷為睡眠呼吸暫停綜合征陽性，即減氧指數(shù)＞5次/h，則需要對患者進行多導睡眠檢測儀(PSG)的監(jiān)測。③多導睡眠檢測儀(PSG)監(jiān)測:是通過多導睡眠監(jiān)測儀對患者的心電圖、腦電、心率、肌電、眼電、血氧飽和度、鼾聲、口鼻氣流、體動、胸腹呼吸運動、血壓等指標進行同步監(jiān)測和記錄。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料均采用均數(shù)±標準差(s)表示，組間比較采用兩獨立樣本比較的t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對糖尿病合并OSAHS患者以及糖尿病不合并OSAHS患者的體重指數(shù)、腰圍和頸圍等進行比較。結(jié)果見表1。可見，兩組患者的體重指數(shù)、腰圍和頸圍的差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，且糖尿病合并OSAHS患者的三個指標均顯著高于糖尿病不合并OSAHS的患者。

表1 糖尿病合并與不合并OSAHS患者的體重指數(shù)、腰圍和頸圍的比較

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者常表現(xiàn)為睡眠中反復出現(xiàn)的上氣道阻塞引起的反復呼吸暫停，能夠引起患者夜間反復的低氧血癥、酸中毒、二氧化碳潴留以及胸內(nèi)負壓增大等病理改變，最終引起患者主要臟器的功能和器質(zhì)性病變。

有研究指出［2］，肥胖是2型糖尿病和OSAHS的共同危險因素之一。肥胖的外在可測量指標可以由體重指數(shù)、腰圍和頸圍一起反應。本研究對2型糖尿病合并OSAHS患者的肥胖程度與2型糖尿病不合并OSAHS患者的三個肥胖指標進行比較，結(jié)果顯示糖尿病合并OSAHS患者的三個指標均顯著高于糖尿病不合并OSAHS的患者，P＜0.05。這表明肥胖的患者更容易發(fā)生2型糖尿病和OSAHS。

有研究［3］指出，OSAHS患者多伴隨高血糖和高胰島素血癥，存在胰島素抵抗現(xiàn)象，而這些癥狀容易引發(fā)2型糖尿病、加重其進展。有研究［4］稱，2型糖尿病患者發(fā)生OSAHS的原因可能是因為患者多有肥胖，而氣道部位的脂肪堆積容易引起上氣道和狹窄甚至塌陷，胸腹壁的脂肪堆積容易引起肺容量的下降，這些都容易引發(fā)咽部合上氣道的肌運動不協(xié)調(diào)和肌肉松弛，從而引起OSAHS。

因此，若2型糖尿病患者合并有體重指數(shù)、腰圍和頸圍的肥胖可以初步懷疑OSAHS，進一步可進行SaO2和PSG監(jiān)測以及早發(fā)現(xiàn)和確診OSAHS，以便早期干預和治療。

［1］中華醫(yī)學會呼吸病分會睡眠呼吸疾病組.阻塞性睡眠障礙低通氣綜合征診治指南(草案).中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，5(4):195.

［2］魏麗，賈偉平，吳海婭，等.肥胖及2型糖尿病患者血清apelin水平及其相關因素分析.中華內(nèi)分代謝雜志，2007，23(2):130-133.

［3］張園園，林健才，朱翠顏.2型糖尿病與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征.新醫(yī)學，2011，42(10):631-633.

［4］何權(quán)瀛.阻塞性睡眠呼吸暫停與糖尿病.中華糖尿病雜志，2010，2(1):70-71.