流動人口已婚育齡婦女生殖道感染自我報道癥狀的調查

徐萍 馬毅敏 桂月娥 李娟

2005年全國1%人口抽樣調查主要數據公報表明，15～35歲人口占全部流動人口的70%以上，在15～49歲的流動人口婦女中，已婚者占87.2%［1］，由此可見在流動人口中已婚育齡婦女占有相當大的比例。為了解廣大女性流動人口的生殖健康狀況，本文選擇廣州市流動人口已婚育齡婦女生殖道感染(RTIs)癥狀發生率作為指標，現將調查情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照廣州市近幾年外省人口流入地進行分類，將外省人口分為湖南、河南、四川、安徽、江西、浙江和其他省份共7類，按照不同省份外來已婚育齡婦女在我所檢查的不同時間段定點檢查時間分別進行隨機抽樣，每隔半個小時隨機選擇調查對象。本次實際調查1100人，有效問卷1054份，問卷有效率為95.8%。

1.3 調查方法及質量控制 現場調查人員包括B超醫生和婦科醫生，每次在完成問卷后再進行B超查病、查孕、查環，有效保證問卷的完成率及完成質量。調查問卷包括婦女的生殖保健相關知識、行為，生殖道感染癥狀調查、孕產期保健狀況，衛生保健及其需求及一般人口學特征。

1.4 統計學方法 在調查表收集好后，專人對調查表進行邏輯校對和審核，用SPSS 11.5統計軟件建立數據庫并進行分析。單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用二分類Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 調查對象的一般人口學特征 本次的年齡分布在19～47歲，平均年齡為(29.01±4.45)歲。流動人口已婚育齡婦女的文化程度普遍較低，絕大多數以小學和初中文化為主，占80.8%。流動人口已婚育齡婦女的職業以工廠上班為主，占43.4%，89.4%的人來自農村，87.7%的人是跟隨丈夫一起在廣州工作或生活;40.9%的人有人工流產史。

2.2 調查對象RTIs癥狀發生情況 根據調查對象對最近一年來生殖道感染癥狀的記憶，本次選擇已婚婦女經常出現的五種生殖道感染的癥狀進行調查，癥狀發生率由高到低分別為白帶異常的發生率為38.0%(401/1054)、非月經期腰背酸痛的發生率為31.9%(336/1054)、外陰搔癢的發生率為15.8%(167/1054)、尿頻尿痛的發生率為6.8%(72/1054)、生殖器潰瘍的發生率為2.8%(29/1054)。

2.3 RTIs發生的單因素分析 52.8%的調查對象在過去一年中有≥1次生殖道感染癥狀，婦女生殖道感染自我癥狀與其相關特征有密切的聯系，采用單因素分析的方法分析不同人口特征、行為習慣與婦女生殖道感染癥狀的關系，結果顯示在一般人口學特征的所有變量中，只有流動人口婦女現居住地環境衛生有統計學意義(χ2=7.075，P=0.029)，但衛生行為習慣中有既往流產史、婦科病/性病、盆浴、便后的擦紙方向、性生活前清洗外陰、月經期性生活等幾個因素與女性生殖道感染癥狀有關，P＜0.05。

2.4 RTIs發生的多因素分析 將單因素分析有意義的7個變量作為自變量，以調查對象生殖道感染癥狀的有無作為因變量進行二分類的Logistic回歸分析，結果有既往流產史、婦科病/性病、洗澡方式、便后擦紙方向和經期性生活等5個變量與既往一年是否有生殖道感染癥狀有關，結果見表1。

表1 生殖道感染自我報道癥狀影響因素的多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

本次調查結合流動人口已婚育齡婦女查病、查孕、查環工作進行，調查對象配合度較高。本次調查對象主要都是青壯年期，文化程度普遍不高，在不同省份定點檢查時間抽取調查對象，樣本代表性很好。

RTIs是婦女常見的疾病之一，可影響出生人口質量、增加感染HIV的風險、嚴重威脅婦女生殖健康，并給家庭生活和社會經濟發展造成嚴重影響［2］。中國農村地區已婚婦女RTIs患病率較高［3］，本次調查對象中52.8%的人在過去一年中有≥1次生殖道感染癥狀，其中白帶異常的發生率為最高，達到38.0%。與張金輝等［4］在2005年對全國6個省份流動人口調查顯示，43.1%的女性流動人口有過生殖道感染癥狀相比接近。有研究結果顯示，RTIs患者中無癥狀比例達45.12%［5］，部分RTIs患者雖然沒有癥狀，但仍可以通過性接觸和間接接觸早產疾病的傳播和蔓延。本次采用RTIs癥狀作為分析指標，實際上調查對象生殖道感染情況要遠遠高于癥狀發生率，因為部分患者無癥狀。

本文多因素回歸分析顯示既往流產、婦科病/性病、盆浴、便后向前擦紙和經期性生活是生殖道感染癥狀發生的危險因素。人工流產作為非意愿妊娠的一種有效補救措施，雖然操作簡單，術后恢復較快，但由于部分醫院尤其是私立或地下診所操作技術欠規范，以及婦女的自身免疫力低下，難免也會導致并發癥，比較常見的為流產后生殖道感染。部分婦科病或性病如果治療不及時往往會轉為慢性疾病，導致各種生殖道感染癥狀。不良的衛生行為也會導致婦女出現各種生殖道感染癥狀，王臨虹［6］等研究發現，清洗外陰時混用盆具可以增加感染念珠菌的危險，用非淋浴的方式洗澡可以增加RTIs的危險，洗澡次數少可增加細菌性陰道炎的發生。由于女性生殖道解剖結構的特殊，便后擦紙方向非常重要，如果從后向前有可能將糞便的細菌帶入陰道導致生殖道感染。育齡婦女應該重視經期衛生，避免經期性生活，否則很容易導致生殖道感染。本次調查中，調查對象存在這些不良衛生行為習慣很普遍，因此非常有必要根據調查對象的實際情況制定針對性的健康教育策略。

隨著人口的流動性加大，社會經濟在發展，人們的性觀念也受到社會經濟發展、社會開放等影響，各種不良的生殖健康問題凸顯，應通過定期檢查，早發現、早診斷、早治療來降低婦女生殖道感染發生率，同時促進她們自我保健的意識和需求。

［1］ 段敏芳.中國人口遷移流動現狀及發展趨勢.中南財經政法大學學報，2003，6(141):17-20.

［2］ 吳嫣，陳利群，陸敏敏，等.上海市某區農村育齡婦女生殖道感染現狀及影響因素.中國衛生統計，2011，28(2):158-160.

［3］ 孫志城，崔穎，楊麗，等.中國中西部地區農村婦女生殖道感染現狀及生活行為影響因素分析.中華流行病學雜志，2010，31(9):961-964.

［4］ 張金輝，陸杰華.城市流動人口的生育健康狀況調查.中國生育健康雜志，2005，16(2):79-83.

［5］ 蔣汝剛，付翔，周靜，等.流動人口已婚育齡婦女生殖道感染相關情況及求醫行為調查.中國計劃生育雜志，2011，19(2):94-97.

［6］ 王臨虹，方利文，蘇穗青.中國生殖道感染(RTI)/性傳播疾病(STD)流行現狀與防治對策.中國婦幼保健，2004，19(8):4-6.