朱偉一
遇到選舉之年,美國總統(tǒng)也是要講政績的。醫(yī)療業(yè)在美國占到國民經濟總值的六分之一,2012年奧巴馬競選總統(tǒng)連任,把醫(yī)療保險改革當作頭等大事來抓,力促國會通過了《可承受醫(yī)療法》。
沒有醫(yī)療保險的美國人約為3200萬,占到人口的八分之一?!犊沙惺茚t(yī)療法》的關鍵內容是,所有美國人都必須購買醫(yī)療保險,以增加醫(yī)療保健的資金來源,不購買就必須交納罰款。保守派抓住這點大做文章,一口咬定,強迫購買就是侵犯公民的個人自由權利。按照美國憲法,政府可以限制個人的自由權利,但必須有重大理由。
保守派先以幾個訴訟進行火力偵察,而后糾集了26個州,聯(lián)名起訴,要求推翻該法。26個州中的許多州由共和黨人擔任州長。
重大問題上,美國最高法院大法官經常以派別劃線:四位自由派大法官,四位保守派大法官,還有一位中間偏保守的大法官。保守派提出,埃琳娜·卡根大法官應當回避,因為她擔任過奧巴馬的司法部副部長,為《可承受醫(yī)療法》的出臺賣過力,所以在相關訴訟中有重大利害沖突。但卡根大法官是不會回避的?!犊沙惺茚t(yī)療法》案中兩派勢均力敵,即便肯尼迪大法官倒向自由派,自由派也只能以5-4的微弱多數獲勝。
法官講政治不可避免,關鍵是要法官個人獨立做出決定,而不是聽命于勢力集團。奧巴馬和保守派都希望美國最高法院出面審理此案,一槌定音,迅速解決這一問題,證明美國最高法院的大法官是獨立的。
《可承受醫(yī)療法》事關重大,雙方都派出自己最好的律師。民主黨這邊出馬的是司法部副部長唐納德·維里爾,曾經代表奧巴馬行政當局在美國最高法院出庭16次。司法部副部長大多是業(yè)內高手,很多人后來還做到了大法官。保羅·克萊門特是26個州的律師代理,也當過司法部副部長,2005年至2008年期間為布什總統(tǒng)效勞。他曾經在55個訴訟中作為律師在美國最高法院出庭。
大法官并不愿意審理此案,而且還以最高法院的名義請了一位律師,探討不受理此案的可能性。大法官們很是首鼠,所以庭審從2012年3月26日開始,連續(xù)進行了三天。這在美國最高法院歷史上也是不多見的。大法官中以肯尼迪大法官最為難,不知道到底站哪邊是好。一方面,肯尼迪大法官認為,強迫公民購買醫(yī)療保險,就改變了公民與國家之間的關系。但另一方面,美國醫(yī)療保險的覆蓋率遠低于其他工業(yè)化國家,肯尼迪大法官對此深表憂慮。美國最高法院的兩派勢不兩立,相持不下,左右搖擺不定的肯尼迪大法官就成了雙方爭取的對象,尤其是成為自由派爭取的對象,肯尼迪大法官已經表現出對《可承受醫(yī)療法》的深度憂慮。美國大法官提問時,通常是向他不贊同的一方提問??夏岬洗蠓ü傧蛘蓭熖崃肆鶄€問題,向另一方的律師提了兩個問題。
司法部副部長維里爾在庭上還是不斷做肯尼迪大法官的思想工作。肯尼迪大法官這個人崇尚個人自由,為了個人自由,不惜維護個人焚燒國旗的權利。維里爾在庭上提出:“成千上萬的人患有糖尿病和心臟病等慢性疾病。有了醫(yī)療保健之后,他們就可以擺脫疾病的枷鎖,他們就有享受自由祝福的機會?!睂Ψ降穆蓭煴A_·克萊門特立即反唇相譏,說是“強迫人們購買保險,這樣的自由真是咄咄怪事”。
除去個人自由,按照美國的憲政傳統(tǒng),教育、醫(yī)療等事項是由各州自行解決的問題。但按照“商業(yè)條款”,國會可以通過立法規(guī)治美國的跨境商業(yè)活動。肯尼迪大法官則認為,國會制定《可承受醫(yī)療法》,是先創(chuàng)造商業(yè)活動,然后再進行規(guī)治。
大法官們還關心一個問題,如果推翻強制醫(yī)療保險的部分,《可承受醫(yī)療法》的其他部分是否仍然可以行之有效。斯卡利亞大法官覺得強制購買醫(yī)療保險是核心,如果這一部分被否定,整個醫(yī)療改革法就名存實亡了。美國最高法院6月份將做出判決。多數人認為,如果判決不利于政府,意味著奧巴馬的醫(yī)療改革努力前功盡棄。■