結核病核心信息對結核病知曉率影響的研究

高翠南 許卓衛 譚青云 楊瓊 吳金瑤 周琳

結核病核心信息對結核病知曉率影響的研究

高翠南 許卓衛 譚青云 楊瓊 吳金瑤 周琳

目的研究結核病核心信息不同條數對知曉率高低的影響，從而探索出最科學、最簡單明了，同時又能滿足知曉率評價的核心信息，為實現《全國結核病防治規劃（2011—2015）》提出的全民知曉率達85%的目標服務>。方法采用問卷調查的形式，對公眾進行問卷調查。由醫務人員按《全國結核病防治規劃實施工作指南》中結核病5條核心信息自行設計好的調查問卷向自然順序過往本院門口的人群發放，問卷調查共發放問卷272份，回收260份，問卷回收率95.6%>。結果260份有效問卷中1～4條核心信息和1～5條核心信息的知曉率分別為84.7%（881／1040）和79.8%（1037／1300），1～4條核心信息比1～5條核心信息的知曉率高出4.9個百分點，兩者差異有顯著統計學意義（χ2＝9.55，P＝0.00）。同時，青年和老年組1～5條核心信息的知曉率顯著低于1～4條核心信息的知曉率（分別為85.0%和90.5%，71.1%和77.4%），兩組差異有統計學意義（χ2＝4.58、4.29，P＜0.03、0.04）。中年組雖然在1～4條核心信息或1～5條核心信息的知曉率方面差異沒有統計學意義（P＝0.21），但從絕對數看，中年組1～4條核心信息比1～5條核心信息的知曉率高出3.1個百分點。小學、中學和大學不同文化程度組1～4條核心信息和1～5條核心信息的結核病知曉率分別為77.4%和67.1%；84.7%和81.2%；88.8%和82.5%，差異無統計學意義（χ2值分別為3.62、3.56和3.60，P值均為0.06）>。結論采用1～4條結核病核心信息比采用1～5條結核病核心信息進行結核病知曉率調查能提高結核病知曉率；可取代目前公眾結核病知曉率調查所采用的5條核心信息。

結核，肺／預防和控制； 問卷調查； 健康教育

結核病知曉率是結核病防治健康促進工作中常常使用的評價指標之一，也是《國家“十二五”結核病防治規劃（2011—2015年）》要求達到的硬性指標之一。目前，各省市在評價區域公眾結核病知曉率時，常常采用《中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）》中結核病5條核心信息作為調查內容，開展不同人群的問卷調查，從而得出區域全民結核病防治知曉率。但是，核心信息條數的多少對結核病知曉率的影響如何，臨床報道較少。為了了解核心信息對結核病知曉率的影響程度，筆者對此問題開展了前瞻性研究，現將有關結果報道如下，以供各位同行參考。

資料和方法

一、資料來源

260份資料全部來源于我院門診護士從2012年2—3月間所做的人群問卷調查。其中男性128名，女性132名，年齡在15至73歲之間，年齡中位數為42歲。資料分析分為青年組15～歲76名，中年組45～歲92名和老年組60歲以上92名。文化程度分為小學組31名，中學組173名和大學組56名。

二、研究樣本的確定

三、研究方法及問卷發放

主要是通過問卷調查的形式進行。由醫務人員按結核病5條核心信息自行設計好的調查問卷向自然順序過往本院門口的人群隨機發放，問卷調查共發放問卷272份，回收有效260份，問卷回收率95.6%。

四、問卷內容

主要包括《中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）》中的5條結核病防治核心信息。（1）肺結核病是一種嚴重危害群眾健康的慢性傳染病；（2）咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核；（3）懷疑得了結核病，應到縣（區）級結核病防治機構（簡稱結防機構）接受檢查和治療；（4）在縣（區）級結防機構檢查和治療結核病，可享受國家免費政策；（5）只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的。

為了更公正地評價公眾對結核病的真實了解程度，筆者針對5條核心信息，給出對應的問卷。第一條核心信息的對應問題為：肺結核病能傳染嗎？第二條核心信息的對應問題為：咳嗽、咯痰多長時間應考慮可能得了肺結核病？第三條核心信息的對應問題為：如果懷疑得了肺結核病最好去哪里看病？第四條核心信息的對應問題為：檢查肺結核病有免費政策嗎？治療肺結核病有免費政策嗎？第五條核心信息的對應問題為：肺結核病能治好嗎？

五、統計學處理分析

將全部回收問卷及將所檢查數據輸入計算機，采用SPSS V5.0軟件建立數據文件并進行統計分析，數據采用統計學卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、全部人群的結核病知曉率

260份回收的問卷中，1～4條核心信息總題數1040條，其中正確回答881條，知曉率84.7%。1～5條核心信息總題數1300條，其中正確回答1037條，知曉率79.8%，兩者差異有顯著統計學意義（χ2＝9.55，P＝0.00）。

二、不同年齡組結核病知曉率

260名問卷人群中，青年、中年和老年組1～4條核心信息和1～5條核心信息的結核病知曉率分別為90.5%和85.0%；87.2%和84.1%；77.4%和71.1%，χ2值分別為4.58、1.58和4.29，P值分別為0.03、0.21和0.04。青年和老年組1～5條核心信息的知曉率顯著低于1～4條核心信息的知曉率，兩組差異有統計學意義（P＝0.03、0.04）。中年組雖然在1～4條核心信息或1～5條核心信息的知曉率方面差異無統計學意義（P＝0.21），但從絕對數看，中年組1～4條核心信息比1～5條核心信息的知曉率高出3.1個百分點（表1）。

表1 不同年齡組結核病知曉率情況

表2 不同文化程度人群結核病知曉率情況

三、不同文化程度人群結核病知曉率

260名問卷人群按文化程度小學、中學和大學分類，不同文化程度1～4條核心信息和1～5條核心信息的結核病知曉率分別為77.4%和67.1%；84.7%和81.2%；88.8%和82.5%。χ2值分別為3.62、3.56和3.60，P值均為0.06。除小學文化程度人群知曉率略偏低外，中學和大學文化程度者知曉率上差異無統計學意義（表2）。

討 論

結核病防治知識知曉率是國家結核病防治規劃規定的重要考核目標之一。2011年國務院辦公廳發布的《全國結核病防治規劃（2011—2015年）》（簡稱規則）中明確提出到2015年全國全民結核病防治核心信息知曉率達到85%［1］的目標。但《規劃》中并沒有給出“知曉率”的具體定義和核心信息的具體內容。有很多國家開展過不同形式的結核病防治知識宣傳，并對其宣傳效果進行調查［2］，Trajcevska等［3］曾對馬其頓市民進行結核病知曉率調查。但目前國內外對結核病知識知曉率尚無統一定義和計算方法［4］。中國CDC結核病預防控制中心在2006年全國公眾結核病防治知識信念行為調查報告中采用了“核心信息總知曉率”、“主要核心信息全部知曉率”和“單項信息知曉率”幾種不同知曉率的表達方式［5］。目前國內核心信息多采用《中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）》（簡稱指南）中5條核心信息［6］。因此，從科學性和簡單明暸、又能讓公眾掌握結核病核心信息的愿望出發，本研究對《指南》中的核心信息分別以1～4條和全部5條作為研究基礎，力求探索出更加科學、簡單，又能反映結核病最基本的防治核心信息，很好地為《規劃》服務。

本研究結果表明，研究對象中青年和老年組1～5條核心信息的知曉率顯著低于1～4條核心信息的知曉率，兩組在統計學上差異有顯著統計學意義（P＝0.03、0.04）。中年組雖然在1～4條核心信息或1～5條核心信息的知曉率方面差異無統計學意義（P＝0.21），但從絕對數看，中年組1～4條核心信息比1～5條核心信息的知曉率高出3.1個百分點，三組1～4條核心信息比1～5條核心信息的知曉率高出4.9個百分點。如果從核心信息的主要內容看，1～4條核心信息已經解決了公眾對結核病的基本信息需求，結核病是什么樣的疾病？結核病有哪些可疑癥狀？有了可疑癥狀應到哪里去診治？國家對結核病有何免費政策等四個方面已能全部滿足公眾對結核病防治的信息需求。至于第5條核心信息，結核病怎么治療，則可留待查出結核病后到結防機構登記就診時再由醫務人員對其進行進一步的防治宣教。因此，筆者認為1～4條核心信息已足矣，它不但可滿足公眾對結核病的防治信息需求，更可為《規劃》中結核病防治知識知曉率目標的提高提供正面支持。

國內學者在公眾結核病知曉率的調查報告中，多認為青年組和中年組的知曉率高于老年組，知曉率隨文化程度的提高而增高［7－8］。本研究結果提示，年齡組和知曉率的關系與其他學者研究結果相似。但小學、中學、大學文化程度在1～4條核心信息和1～5條核心信息兩組間的知曉率差異無統計學意義（P值均＞0.05）。因此，可間接表明1～4條核心知識從年齡、文化程度方面對知曉率的影響不大，可滿足全民結核病防治核心信息知曉率的調查需求，為全面提高全民結核病防治知識知曉率的《規劃》目標服務。

［1］中華人民共和國國務院辦公室.全國結核病防治規劃（2011—2015年）.北京：中華人民共和國國務院辦公室，2011.

［2］Talbot EA，Kenyon TA，Halabi S，et al.Knowledge，attitudes and beliefs regarding tuberculosis preventive therapy for HIV-infected persons，Botswana，1999.Int J Tuberc Lung Dis，2000，4（12）：1156-1163.

［3］Trajcevska M，Sandevski A，Minovska N，et al.What do the Maacedonina citizens know about tuberculosis？ ［C／OL］／／ERS.European Respiratory Society Congress.Berlin：ERS，2001：2081［2012-05-08］.https：／／www.ersnetsecure.org／public／prg＿congres.abstract？ww＿i＿presentation＝3454.

［4］衛生部疾病預防控制局.全國公眾結核病防治知識信念行為調查報告.北京：中國協和醫科大學出版社，2006：22.

［5］田本淳，孟憲鵬，呂書紅，等.2006年全國公眾結核病防治知識核心信息知曉情況調查.中國健康教育，2008，24（6）：409-412.

［6］衛生部疾病預防控制局，衛生部醫政司，中國疾病預防控制中心.中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）.北京：中國協和醫科大學出版社，2009：86.

［7］王仕昌，劉志敏，鄭建禮，等.山東省公眾結核病防治知識信念行為調查研究.中國防癆雜志，2009，31（1）：29-32.

［8］陳亮，鐘球，蔣莉，等.廣東省部分地區居民結核病主要癥狀知識知曉情況分析.中國防癆雜志，2010，32（9）：508-511.

The impact of TB core information on TB awareness among general public

GAO Cui-nan，XU Zhuo-wei，TAN Qingyun，YANG Qiong，WU Jin-yao，ZHOU Lin.The First Department ofGuangzhou Chest-Disease Hospital，Guangzhou 510095，China

ZHOU Lin，Email：gdtb＿bg＠vip.163.com

ObjectiveTo understand the impact of the numbers of TB core information on TB awareness in order to explore the most scientific and straightforward ways of expression，and meet the proposed 85%of TB awareness target set byNational TB Control Program（2011—2015）. Methods The self-designed questionnaire was used in this survey.The people who pass through the gate of the hospital were sequentially investigated by health worker.272copies of questionnaire were distributed and 260copies returned.The response rate is 95.6%.ResultsOf the 260copies of valid questionnaires，the awareness rate of first four pieces of TB Core Information were 84.7%（881／1040），4.9percent higher than that of all five pieces 79.8%（1037／1300）.The difference is statistically significant（χ2＝9.55，P＝0.00）.In youth and old-age groups，the awareness rate of all five pieces was also significantly lower than that of the first four pieces，（85.0%and 90.5%，71.1%and 77.4%respectively，χ2＝4.58，4.29；P＜0.03、0.04）.In terms of awareness rate，for the middle-aged group，although there has no statistically significant difference between four pieces and five pieces，the rate of four pieces is 3.1percent higher than five pieces.In comparison of awareness rate of four pieces and five pieces in different education level，77.4%and 67.1%for people with primary education，and 84.7%and 81.2%for people with secondary education，and 88.8%and 82.5%for people with college education，there is no significant difference（χ2＝3.62，3.56，3.60；P＝0.06，0.06，0.06）. Conclusion Adopting questionnaire with four pieces of TB core information can improve the TB awareness rate than that with five pieces of information.In public awareness survey，this could replace the questionnaire with five pieces of TB Core Information.

Tuberculosis，pulmonary／prevention ＆control； Questionnaires； Health education

“十二五”國家科技重大專項（2012ZX10004903）

510095廣州市胸科醫院第一門診部（高翠南、許卓衛、譚青云、楊瓊、吳金瑤）；廣東省結核病控制中心（周琳）

周琳，Email：gdtb＿bg＠vip.163.com

2012-05-16）

（本文編輯：薛愛華）