潛艇艇員與正常人群血紅蛋白和紅細(xì)胞結(jié)果對(duì)比分析

蔡定軍 吳鴻燕 常志娟

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)檢驗(yàn)科，310002)

血紅蛋白(HGB)是衡量人體健康狀況、營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，潛艇艇員職業(yè)的特殊性和復(fù)雜性對(duì)艇員的身體素質(zhì)和健康狀況提出了較高的要求，特別是他們?cè)谒潞叫袌?zhí)行任務(wù)時(shí)需要忍受低氧、熱負(fù)荷和噪音等因素的影響，艇員就需要有良好的心肺功能，而且還應(yīng)具備好的代償能力，其中HGB氧含量的大小，直接反映了機(jī)體對(duì)缺氧耐受的能力[1]。HGB含量越高，則氧含量越大，機(jī)體對(duì)缺氧的耐受能力越強(qiáng)，對(duì)于艇員來講，其抗低氧耐力就越強(qiáng)。我們對(duì)某潛艇大隊(duì)來我院療養(yǎng)的86名艇員與86名來我院正常體檢人員的HGB和紅細(xì)胞(RBC)等指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行比較，從HGB、RBC指標(biāo)變化中加以分析，為潛艇艇員日常戰(zhàn)備訓(xùn)練保障提供客觀依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 潛艇艇員組：常規(guī)潛艇艇員86人，年齡20～35歲，平均(28.00±4.72)歲，均為男性。正常體檢組：正常體檢人員86人，年齡19～36歲，平均(28.26±4.38)歲，均為男性。兩組年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 潛艇艇員組：入院第2天晨6時(shí)抽血，乙二胺四乙酸二鉀鹽(EDTA-K2)抗凝，1 h內(nèi)進(jìn)行HGB、RBC、血細(xì)胞比容(HCT)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)檢測(cè)。正常體檢組：抽血方法與潛艇艇員組相同，1 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目同潛艇艇員組。兩組每份標(biāo)本均檢測(cè)3次取平均數(shù)為最終檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 設(shè)備及試劑 美國貝克曼公司庫爾特LH-750全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，浙江華東醫(yī)藥試劑有限公司提供的原裝進(jìn)口試劑、標(biāo)準(zhǔn)品、全血質(zhì)控物。

2 結(jié)果(表1)

通過與正常體檢組HGB、RBC等指標(biāo)的比較，結(jié)果顯示，潛艇艇員組對(duì)照正常體檢組RBC、HGB、MCHC和HCT增高，且差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；前者對(duì)比后者M(jìn)CV減低，MCH和RDW都增高，且無明顯差異(P＞0.05)。

表1 潛艇艇員組與正常體檢組年齡、HGB和RBC等指標(biāo)比較(±s)

表1 潛艇艇員組與正常體檢組年齡、HGB和RBC等指標(biāo)比較(±s)

項(xiàng)目 潛艇艇員組(n=86) 正常體檢組(n=86) t值 P值年齡(歲) 28.00±4.72 28.26±4.38 －0.19 ＞0.05 RBC(×1012/L) 5.22±0.27 4.53±0.25 9.01 ＜0.01 HGB(g/L) 159.30±5.62 143.09±6.44 9.10 ＜0.01 MCHC(g/L) 356.52±5.82 343.96±5.79 7.34 ＜0.01 MCV(fL) 85.15±3.61 85.57±4.27 －0.12 ＞0.05 MCH(pg) 30.23±1.86 29.90±1.60 0.65 ＞0.05 HCT(%) 43.83±1.16 37.50±1.71 14.66 ＜0.01 RDW(%) 13.11±1.16 12.98±0.45 0.87 ＞0.05 MCV/RDW 6.65±0.48 6.84±0.62 －2.11 ＞0.05

3 討論

HGB是由珠蛋白和亞鐵血紅素構(gòu)成，是RBC的運(yùn)輸?shù)鞍?，其主要功能是吸收肺部大量的氧，并將其輸送到身體各組織[2]，并把組織產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)送到肺，然后排出體外。同時(shí)，它也是體內(nèi)血液中的重要的緩沖物質(zhì)，主要是緩沖二氧化碳及其運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物，維持內(nèi)環(huán)境酸堿度的穩(wěn)定性，HGB含量的變化對(duì)于提高潛艇艇員耐力、緩解潛艇艇員疲勞具有重要作用。本文通過對(duì)潛艇艇員與正常體檢人員RBC系統(tǒng)的對(duì)比觀察結(jié)果表明，潛艇艇員的RBC、HGB、MCHC和HCT對(duì)比正常體檢人員都顯著增高，且差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而MCV、MCH和RDW對(duì)比正常體檢人員均無明顯差異(P＞0.05)。潛艇艇員長(zhǎng)期生活在低氧、熱負(fù)荷和噪音等密閉的復(fù)雜環(huán)境下，是導(dǎo)致潛艇艇員RBC和HGB顯著增高的主要原因，其作用機(jī)制可能為：低氧暴露引起腎臟氧供應(yīng)不足[3]，上調(diào)腎臟EPOmRNA的基因表達(dá)，促進(jìn)腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素(EPO)，EPO可定向與紅系祖細(xì)胞的特殊受體相結(jié)合，加速骨髓幼紅細(xì)胞成熟、釋放，并促使骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)，使RBC生成增加，是人體缺氧的代償反應(yīng)。

本文潛艇艇員對(duì)照正常體檢人員的MCV和MCV/RDW有降低趨勢(shì)(P＞0.05)，而RDW有上升趨勢(shì)(P＞0.05)，提示可能有鐵缺乏的存在[4]。潛艇艇員在低氧、熱負(fù)荷和噪音等環(huán)境影響下食欲減低，身體從食物中獲得鐵的來源減少，同時(shí)熱負(fù)荷和噪音等環(huán)境因素對(duì)潛艇艇員的心理也會(huì)產(chǎn)生不同影響，有報(bào)道不同應(yīng)激可引起大鼠血清鐵減少[5]，加之熱負(fù)荷使身體大量出汗，導(dǎo)致鐵隨汗液丟失。但從本文潛艇艇員檢測(cè)結(jié)果來看，RBC和HGB含量均高于正常體檢人員且在正常參考范圍內(nèi)，潛艇艇員HGB和RBC的增高可能是由于低氧環(huán)境引起的生理代償性增高。為了保障潛艇艇員的身體健康，在療養(yǎng)期間，應(yīng)通過肌力協(xié)調(diào)和有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及調(diào)節(jié)改善飲食來恢復(fù)他們的體力，減輕身體疲勞，并探索有效的療養(yǎng)康復(fù)方法，以綜合提高潛艇艇員的低氧耐力。

總之，分析潛艇艇員HGB、RBC指標(biāo)變化的特點(diǎn)，為我們進(jìn)行健康鑒定提供了新的思路、新的方法，HGB處于較高水平，就能在短時(shí)間內(nèi)加速機(jī)體對(duì)低氧環(huán)境的適應(yīng)，改善高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能，減輕疲勞和提高航行耐力，保障航行安全以及高質(zhì)量地完成戰(zhàn)備任務(wù)。潛艇艇員在航行后導(dǎo)致血清鐵的缺乏是否對(duì)RBC及HGB的合成產(chǎn)生影響尚未見文獻(xiàn)報(bào)道，因此潛艇艇員血清鐵及其他生理指標(biāo)的相關(guān)性有待進(jìn)一步探討。

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