微小氣候對高血壓病療養員血液流變學的改善作用

周國清

(濟南軍區青島第一療養院，266071)

隨著經濟社會的快速發展，空氣質量和氣候條件均發生了一定變化。在局部范圍內通過人工手段對空氣質量和氣候條件進行良性干預，可以達到氣候療養的目的。應用空氣潔凈器能對空氣進行有效的除塵、消毒并釋放出大量的負離子，改善療養室內的微小氣候，有益于療養員的康復[1-5]。我們對24例來我院療養的高血壓病療養員的療養室進行了空氣凈化，并檢測了空氣凈化前后療養員的血液流變學指標，報告如下。

1 臨床資料

1.1 觀察對象 將我院同期療養的高血壓病療養員共49例，隨機分為下列兩組：實驗組24例，其中男性21例，女性3例；年齡60～78歲，平均71歲。對照組25例，其中男性20例，女性5例；年齡60～81歲，平均72歲。所有患者診斷均符合總后衛生部制定的《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。兩組患者在年齡、性別、體重指數、用藥情況、血壓數值等方面以及居住的療養房內的氣溫、濕度、日光等差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 應用由上海今是空氣凈化設備公司提供的MKJ-800型空氣潔凈器在實驗組患者居住的療養室內(體積為51 m3)進行24 h空氣凈化，分別于凈化前、凈化后1個月對療養員抽血，采用BMI-1型毛細管式黏度計檢測低切變率下全血黏度、高切變率下全血黏度、血漿比黏度、血沉、紅細胞聚集指數、紅細胞電泳時間、血細胞比容、纖維蛋白原。對照組患者療養室內不進行空氣凈化，分別于入院1個月前后檢測上述指標。并對兩組患者的血液流變學指標、臨床癥狀進行觀察對比。除繼續服用原有降壓藥物外，停用其他抗心肌缺血、抑制血小板聚集或對血液流變學有影響的藥物。

2 結果

2.1 兩組患者實驗前后血液流變學各項指標的改善率(表1) 按照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》，凈化后的療效實驗組的有效率為91.7%，對照組的有效率為64.0%，兩組比較差異有高度統計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患者實驗前后血液流變學的變化(表2)

表1 兩組高血壓病療養員血液流變學各項指標的改善率(%)

表2 兩組高血壓病療養員血液流變學各項指標的變化(±s)

表2 兩組高血壓病療養員血液流變學各項指標的變化(±s)

注：與實驗前比較，**P＜0.01，*P＜0.05；與實驗組比較，##P＜0.01，#P＜0.05

實驗組(n=24)入院時 入院1月后** 8.17±1.89 8.11±1.78##** 6.25±1.17 6.04±1.09##** 1.93±0.12 1.87±0.09##* 1.57±0.13 1.50±0.11#* 47.16±5.51 45.23±5.31#* 24.14±2.61 22.78±2.01#3 12.24±11.98 13.24±10.39纖維蛋白原(mg%) 298.3±32.3 260.4±23.1* 287.5±30.8 281.3±28.9#

3 討論

利用氣候特點，選擇氣候適宜的療養地，使健康得到恢復和加強，稱為氣候療養，利用空氣、日光、海水和沙漠等進行專門的治療稱為氣候療法[1-3]。我國地域遼闊，氣候多樣，盡管有許多理想的勝地可供選擇，但由于眾多的原因造成對自然環境的破壞，所以在局部范圍內進行一定的人工干預，形成良好的微小氣候，達到治療和療養的目的是非常有必要的[5-10]。

本研究改善氣候的主要手段是凈化療養房內的空氣，去除空氣中的塵埃和病毒細菌顆粒，釋放出大量的負氧離子。MKJ-800型空氣潔凈器通過靜電吸附，能有效地清除空氣中的塵埃、煙霧、病毒和細菌，潔凈空氣量可達到280 m3/h，營造一個1萬級潔凈度的空氣環境，從而改善機體的肺通氣、換氣功能，提高氣體交換和攝氧、供氧能力，改善血液黏度，改善微循環。另外，該空氣潔凈器釋放出的大量負離子，可以改善機體組織的代謝能力和血液循環，提高免疫力[8-10]。本研究表明，氣候改善后患者低切變率下全血黏度、高切變率下全血黏度、血漿比黏度有顯著的下降，與凈化前比較差異有高度統計學意義(P＜0.01)；紅細胞聚集指數、紅細胞電泳時間、血細胞比容、纖維蛋白原等指標與實驗前比較差異亦有統計學意義(P＜0.05)。

在正常情況下，血流量與血管半徑的4次方成正比，與血液黏度成反比。高血壓病患者因全身動脈硬化，其血管舒縮能力降低，因而血液黏度成為影響動脈血流量的重要因素之一。血液黏度增加會導致冠脈血流量減少和外周阻力增加。已有的研究表明微循環的異常程度與高血壓病發作的頻率及程度呈正相關[2]。因此，降低血液黏度是減少高血壓病患者靶器官損害的重要措施之一。高血壓病患者臨床癥狀、血壓的改善與血液流變性的改變是一致的。

從本文結果分析，作者認為改善氣候對高血壓病療養員血液流變學的影響可能有以下幾條途徑。一是可使血漿纖維蛋白原濃度降低，由此導致血漿黏度、紅細胞聚集性降低，從而提高血液在大血管內的流動性；二是可降低血細胞比容并由此導致高切與低切全血表觀黏度降低，改善機體循環功能；三是使紅細胞膜磷脂分子構象改變，提高紅細胞的變形性，并由此提高血液在微血管內的流動性；四是增加紅細胞對氧的親和能力或血液對氧的釋放能力[2-9]。

[1]徐俊康.氣候療法功效獨特[J].解放軍健康，2007(4)：43.

[2]鄭芳，戴蓉，胡寅進，等.海濱綜合療養模式對軍隊在職干部高血壓患者的康復作用[J].中國療養醫學，2010，19(9)：769-771.

[3]歐陽軍.怡情修身的氣候療養[J].解放軍健康，2010(3)：41.

[4]李悲雁，徐莉.山地氣候療養法簡述[J].中國療養醫學，2011，20(3)：195-196.

[5]王青，王菡紅.自然療養因子對東北地區邊、海防基層軍官睡眠質量影響的調查[J].中國療養醫學，2010，19(2)：103-104.

[6]劉大鵬，陳丁慧，韓峭青.鼓浪嶼自然療養因子特點分析和應用[J].中國療養醫學，2010，19(9)：780-781.

[7]李秀增，王俊，韓峭青，等.鼓浪嶼療養區微小氣候與廈門市氣候對比分析[J].中國療養醫學，2012，21(2)：107-109.

[8]郭廣會，徐莉，周彬.海濱氣候療法應用進展[J].中國療養醫學，2011，20(8)：673-675.

[9]李秀增，王俊，韓峭青，等.鼓浪嶼自然療養因子概況[J].中國療養醫學，2011，20(3)：193-195.

[10]徐莉，郭廣會，張斌，等.臨潼療養區自然療養因子的調查研究[J].中國療養醫學，2009，18(10)：865-869.