華林社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后血糖達(dá)標(biāo)率分析對(duì)比

陳倩嵐

隨著我國(guó)人們生活水平的逐年提高，人口老齡化的出現(xiàn)及居民生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，糖尿病的患病率已經(jīng)達(dá)到3.5%以上[1]，由此產(chǎn)生的各種并發(fā)癥也逐年升高。因此，有效地對(duì)患者進(jìn)行管理，控制糖尿病的發(fā)生發(fā)展十分重要。我院在社區(qū)工作中實(shí)施規(guī)范化管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2011年1月～2011年6月進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，將在此期間在我社區(qū)就診的糖尿病患者781例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者300例，其中男177例，女123例，患者年齡在47～78歲之間，平均（56.81±7.88）歲；其中19例合并腦血栓（腦出血）疾病，17例合并心肌疾病，13例合并肺部疾病；糖尿病病程在1～28年，平均（8.99±1.02）年。實(shí)驗(yàn)組患者481例，其中男271例，女210例，患者年齡在49～79歲之間，平均（56.77±7.04）歲；其中31例合并腦血栓（腦出血）疾病，30例合并心肌疾病，22例合并肺部疾病；糖尿病病程在1～29年，平均（9.13±1.62）年。兩組患者的性別、年齡、病程及合并癥等基線資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

表1 兩組患者社區(qū)管理前、社區(qū)管理半年后空腹血糖及餐后2h血糖（單位：mmol/L）

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)社區(qū)管理方法，患者在就診后給予社區(qū)干預(yù)，包括健康教育，用藥指導(dǎo)等，定期組織患者召開(kāi)講座，講解有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，采用電話隨訪等提高患者的遵醫(yī)行為，給予宣傳單和宣傳冊(cè)[2]。

實(shí)驗(yàn)組給予規(guī)范化社區(qū)護(hù)理管理。首先建立規(guī)范化管理小組，包括社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士等，并劃分小組，制定管理方法[3]。在患者首次于我社區(qū)就診后，即為其建立電子檔案，填寫患者的性別、姓名、年齡、文化程度、家庭情況、病史等資料，準(zhǔn)確錄入，以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的管理。醫(yī)生充分了解患者的實(shí)際情況后，給予健康教育的計(jì)劃制定。對(duì)患者進(jìn)行分片管理，督促和檢查患者的遵醫(yī)行為，指導(dǎo)患者如何用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)。耐心地解答患者的疑問(wèn)。每個(gè)月定期組織一次健康咨詢講座，用宣傳板、條幅、短信和電話等方式通知和鼓勵(lì)患者及患者家屬參與其中。定期進(jìn)行家庭訪視，針對(duì)其個(gè)性化的情況給予個(gè)性化指導(dǎo)。每?jī)蓚€(gè)月為其進(jìn)行一次整體評(píng)估，調(diào)整用藥等方面。

1.3 觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)處理 觀察比較兩組患者就診前、社區(qū)管理半年的糖尿病控制情況及達(dá)標(biāo)率。檢測(cè)患者的空腹血糖，以7.0mmol/L為達(dá)標(biāo)；餐后2h血糖以10.0mmol/L為達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。血糖控制水平比較采用±s表示，各組間對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。

檢驗(yàn)水準(zhǔn)!=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

達(dá)標(biāo)率比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療前空腹血糖和餐后2h血糖水平均無(wú)明顯差異，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)社區(qū)規(guī)范化管理后，患者的血糖控制更加平穩(wěn)，達(dá)標(biāo)率更高，與對(duì)照組比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種由多種環(huán)境因素及遺傳因素導(dǎo)致的高血糖疾病，有效控制血糖一直是臨床工作中較為困難的工作[4]。

社區(qū)護(hù)理管理能夠?qū)颊咂鸬接行У谋O(jiān)督指導(dǎo)作用，因此對(duì)患者的治療及監(jiān)測(cè)均有積極的臨床意義[5]。其能夠給予患者系統(tǒng)的健康教育，讓患者和患者家屬均了解到疾病的相關(guān)治療要求及飲食運(yùn)動(dòng)的要點(diǎn)，告知患者如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，控制并發(fā)癥的進(jìn)展。同時(shí)樹(shù)立患者對(duì)糖尿的正確認(rèn)識(shí)，使患者通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)建立起健康的行為，自覺(jué)地做好自我照顧。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以看出，兩組治療前無(wú)明顯差異的患者，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)有效社區(qū)規(guī)范化管理，患者的空腹血糖及餐后血糖均有下降，其血糖達(dá)標(biāo)率更高，與對(duì)照組比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步說(shuō)明了采用社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理對(duì)糖尿病患者的血糖控制具有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]葛承輝,朱月偉,潘雪鳳,等.社區(qū)隨訪與評(píng)估門診結(jié)合在社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理中的作用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(25):2826-2828.

[2]安芳,崔明亮,趙玉娟,等.健康管理對(duì)糖尿病血管并發(fā)癥的影響效果評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(10):1121-1123.

[3]陳云.基層社區(qū)醫(yī)院對(duì)糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化管理的臨床效果與治療成本[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(33):3771-3773.

[4]吳燕,楊俊杰,王菊蘭,等.“團(tuán)隊(duì)-契約-醫(yī)患合作”的糖尿病社區(qū)綜合管理模式研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(25):2861-2864.

[5]方勝宇,徐翔英.實(shí)施社區(qū)糖尿病俱樂(lè)部方式的綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,23(9):21-22,40.