華林社區糖尿病規范化管理前后血糖達標率分析對比

陳倩嵐

隨著我國人們生活水平的逐年提高，人口老齡化的出現及居民生活習慣的轉變，糖尿病的發病率正呈逐年上升趨勢。流行病學統計分析，糖尿病的患病率已經達到3.5%以上[1]，由此產生的各種并發癥也逐年升高。因此，有效地對患者進行管理，控制糖尿病的發生發展十分重要。我院在社區工作中實施規范化管理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2011年1月～2011年6月進行本次實驗，將在此期間在我社區就診的糖尿病患者781例隨機分為兩組。對照組患者300例，其中男177例，女123例，患者年齡在47～78歲之間，平均（56.81±7.88）歲；其中19例合并腦血栓（腦出血）疾病，17例合并心肌疾病，13例合并肺部疾病；糖尿病病程在1～28年，平均（8.99±1.02）年。實驗組患者481例，其中男271例，女210例，患者年齡在49～79歲之間，平均（56.77±7.04）歲；其中31例合并腦血栓（腦出血）疾病，30例合并心肌疾病，22例合并肺部疾病；糖尿病病程在1～29年，平均（9.13±1.62）年。兩組患者的性別、年齡、病程及合并癥等基線資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

表1 兩組患者社區管理前、社區管理半年后空腹血糖及餐后2h血糖（單位：mmol/L）

1.2 方法 對照組給予常規社區管理方法，患者在就診后給予社區干預，包括健康教育，用藥指導等，定期組織患者召開講座，講解有關糖尿病的相關知識，采用電話隨訪等提高患者的遵醫行為，給予宣傳單和宣傳冊[2]。

實驗組給予規范化社區護理管理。首先建立規范化管理小組，包括社區醫生、護士等，并劃分小組，制定管理方法[3]。在患者首次于我社區就診后，即為其建立電子檔案，填寫患者的性別、姓名、年齡、文化程度、家庭情況、病史等資料，準確錄入，以實現動態的管理。醫生充分了解患者的實際情況后，給予健康教育的計劃制定。對患者進行分片管理，督促和檢查患者的遵醫行為，指導患者如何用藥、飲食、運動等注意事項。耐心地解答患者的疑問。每個月定期組織一次健康咨詢講座，用宣傳板、條幅、短信和電話等方式通知和鼓勵患者及患者家屬參與其中。定期進行家庭訪視，針對其個性化的情況給予個性化指導。每兩個月為其進行一次整體評估，調整用藥等方面。

1.3 觀察指標及數據處理 觀察比較兩組患者就診前、社區管理半年的糖尿病控制情況及達標率。檢測患者的空腹血糖，以7.0mmol/L為達標；餐后2h血糖以10.0mmol/L為達標。

1.4 統計學方法 將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。血糖控制水平比較采用±s表示，各組間對比方法為t檢驗。

檢驗水準!=0.05。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

達標率比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

經統計學分析，實驗組患者與對照組患者治療前空腹血糖和餐后2h血糖水平均無明顯差異，P＞0.05；實驗組患者經過社區規范化管理后，患者的血糖控制更加平穩，達標率更高，與對照組比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

3 討論

糖尿病是一種由多種環境因素及遺傳因素導致的高血糖疾病，有效控制血糖一直是臨床工作中較為困難的工作[4]。

社區護理管理能夠對患者起到有效的監督指導作用，因此對患者的治療及監測均有積極的臨床意義[5]。其能夠給予患者系統的健康教育，讓患者和患者家屬均了解到疾病的相關治療要求及飲食運動的要點，告知患者如何預防并發癥的發生，控制并發癥的進展。同時樹立患者對糖尿的正確認識，使患者通過不斷的學習建立起健康的行為，自覺地做好自我照顧。

從本次實驗結果也可以看出，兩組治療前無明顯差異的患者，實驗組通過有效社區規范化管理，患者的空腹血糖及餐后血糖均有下降，其血糖達標率更高，與對照組比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義，進一步說明了采用社區糖尿病規范化管理對糖尿病患者的血糖控制具有更好的臨床應用價值。

[1]葛承輝,朱月偉,潘雪鳳,等.社區隨訪與評估門診結合在社區糖尿病規范化管理中的作用研究[J].中國全科醫學,2010,13(25):2826-2828.

[2]安芳,崔明亮,趙玉娟,等.健康管理對糖尿病血管并發癥的影響效果評價研究[J].中國全科醫學,2011,14(10):1121-1123.

[3]陳云.基層社區醫院對糖尿病患者實施規范化管理的臨床效果與治療成本[J].中國全科醫學,2010,13(33):3771-3773.

[4]吳燕,楊俊杰,王菊蘭,等.“團隊-契約-醫患合作”的糖尿病社區綜合管理模式研究[J].中國全科醫學,2011,14(25):2861-2864.

[5]方勝宇,徐翔英.實施社區糖尿病俱樂部方式的綜合干預效果評價[J].浙江預防醫學,2011,23(9):21-22,40.