中醫康復治療中風后遺癥臨床觀察及護理措施

李敏

中風后遺癥（sequela of apoplexy）是中老年人常見、高發、致殘率比較高的疾病，其主要表現在中風發病6個月以后，仍然存在不同程度的言語障礙、日常活動能力障礙、吞咽障礙和認知障礙等[1]。隨著醫療水平的提高，中風死亡率已經逐漸降低，但致殘率仍然很高，給中風患者及其家庭帶來了很多苦惱。提高中醫康復治療法，有效降低致殘率勢在必行。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月～2011年10月，共收治中風后遺癥患者137例，腦出血69例，腦栓塞21例，腦血栓47例；其中男性86例，女性51例；最大年齡77歲，最小年齡49歲，總年齡數8231，平均年齡60.1歲；病情主要表現為局部癱瘓，全部癱瘓和神志清楚除外；共121例，將這121例隨機分為兩組，觀察組61例，其中男患者39例，女患者22例，總年齡3647，平均年齡59.8歲；對照組60例，其中男患者37例，女患者23例，總年齡3569，平均年齡59.4歲，兩組患者的性別、年齡、病情都無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者在病情基本穩定之后，采用中醫康復治療，重要處方有天麻、地龍、黃、鉤藤、木瓜、加皮、牛膝、茯苓、伸筋草、川芎各10g,生黃芪30g,僵蠶、甘草各6g，蜈蚣1條，杜仲15g，對于肝陽暴亢患者，隨癥增減石決明，粉葛根、珍珠母、夏枯草、澤瀉等；對于痰熱腑實患者，隨癥增減地龍、竹茹、竹瀝、枳實、膽南星、川貝等；對于風痰阻絡患者，隨癥增減法半夏、陳皮、膽南星、川貝、竹瀝等；對于氣虛血瘀患者，隨癥增減當歸、紅花、桃仁、赤芍、桃仁、桂枝、牛膝等；對于陰虛風動患者，隨癥增減麥冬、丹參、玄參、赤芍等。對照組患者采用常用的西醫療法，對其進行消炎、脫水、護腦治療、止血、降壓。無論是觀察組還是對照組，療程均為2個月，2個月后對其最終效果進行評定[2]。

1.3 療效評價標準[3]（1）基本治愈：患者體征消失肢體有力，能自行行走，語言清晰，生活可以獨立。（2）顯效：患者四肢運動能力很明顯改善，可以輔佐行走，語速慢，但能說清楚，生活可以基本自理。（3）有效：患者肢體由不能運動變為可以慢慢運動，感知力由無變有。（4）無效：治療前癥狀與治療后基本沒有變化。

1.4 統計學方法 對資料中的數據均采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異，表示有統計學意義。

2 結果

兩組患者的療效結果見表1。

表1 觀察組與對照組療效結果對比[n(%)]

觀察組的總有效率是91.8%,對照組的總有效率是85%，兩組在總有效率上沒有太大的區別，但是基本治愈患者觀察組是44.3%,對照組是30%，顯著效果比例中觀察組是36%，對照組是21.6%，從而可知采用中醫康復治療中風后遺癥比其他治療方式有顯著的效果，降低了中風后遺癥的致殘率，有效地緩解了中風后遺癥為患者及家庭帶來的壓力。

3 護理方法

在中風后遺癥患者護理中，注意觀察患者四肢的運動、語言、感覺情況，對于局部偏癱的患者要經常給予按摩、捶背。對肢體行動不便的患者要特別照顧，注意其安全，防止摔倒。注重患者的飲食情況，忌辛辣、宜清淡，適當增加蔬菜水果，注重營養均衡。對患者要經常組織主動和被動訓練，以患者能力所及為宜。中風后遺癥患者由于自己的行動不方便，很同意產生焦慮、煩躁、埋怨、不信任的不良情緒，患者家屬及護理人員，要重視患者的心理，多與患者溝通，在治療操作前爭取患者的理解與合作，增強患者對治好病的信心。醫院還要為中風后遺癥患者提供電視、雜志、收音機等，給患者帶來生活的樂趣。

4 討論

通過對中風后遺癥的中醫康復治療和西醫康復療法比較分析，針對中風后遺癥患者的不同癥狀，采用不同的中醫湯藥療法，結果顯示中醫康復治療法可以很大程度上改善中風后遺癥肢體、感覺、語言功能，使患者能夠達到生活基本自理，對中風后遺癥的康復治療有顯著效果。中醫康復療法簡單可行，效果明顯，有效降低了中風后遺癥患者的致殘率，對中風后遺癥患者的治愈有著重大的意義[4]。

[1]王樹生.手法治療康復半身不遂[J].當代醫學，2009.5（28）：50-51.

[2]朱化成，苑珍玲，寧志遠.補陽還五湯加味治療中風后遺癥的體會[J].中華現代中西醫雜志，2005，3（1）：62.

[3]王玉霞，王愛軍.補陽還五湯加堿治療中風后遺癥80例[J].河南中醫，2006，26（10）:77.

[4]田德祿.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社，2005：331-341.