評估心理護理對社區就診患者的影響作用

龔芳秀

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評估心理護理對社區就診患者的影響作用

龔芳秀

（湖南省常德市職業技術學院，常德 415000）

評估心理護理對社區就診患者作用。選取2010年6月至2011年6月社區就診老年慢性病患者82例，進行以心理護理為主要護理干預措施的治療。治療后心理疾病產生的原因、日常生活能力及社會活動的參與能力的測試，常規體格檢查對其結果進行統計和分析。就診于社區患有慢性疾病的82例老年患者，存在多種原因引起的心理疾病，情況較復雜，如焦慮、多疑、自卑等。根據所分析的心理疾病的原因，制定相應的心理護理干預措施，使82例老年患者的心里壓力減小，增加了社區老年患者的主動就診、復診率，提高了社區老年患者的心理承受能力，從而改善慢性疾病的發展和復發率，社會活動參與能力和身體素質明顯提高。對社區老年患者進行心理護理的應用，對改善社區老年患者的心理狀態和疾病的治療和康復有重要的意義。

心理護理；社區就診；慢性病老年患者

隨著社區文化和社區工作的開展，社區的醫療體系也在不斷的完善中。社區的醫療和護理工作能更詳細和深入的服務于社區居民。本文就82例就診于社區的老年慢性病患者進行針對性的護理干預治療，對護理干預前后老年生活質量，疾病的就診，恢復情況進行分析。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月至2011年6月社區就診老年慢性病患者82例，其中男性49例，女性33例，年齡55～82歲，平均年齡（62.5±13.5）歲。其中患有高血壓38例，心腦血管疾病26例，老年慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的10例，慢性胃腸疾病4例，糖尿病4例。在對老年患者的疾病診療和交談中，了解到老年患者都存在不同程度的心理問題，如情緒不穩，做事偏激等，會導致慢性疾病的復發和遷延。

1.2 方法 對82例慢性疾病的老年患者，進行以心理護理為主要護理干預措施的治療。治療后心理疾病產生的原因、日常生活能力及社會活動的參與能力的測試，常規體格檢查對其結果進行統計和分析。

2 結果

82例老年患者，其慢性病的種類和發病人數、發病率如表1。疾病的治療前后情況如表2。存在多種原因引起的心理疾病，情況較復雜，如焦慮、多疑、自卑等心理問題。根據所分析的心理疾病的原因，制定相應的心理護理干預措施，對系統臨床治療及心理護理干預后病情轉歸情況；心理干預前后主動就診、復診情況具體如表3。心理護理干預后82例老年患者的心里壓力減小，增加了社區的就診、復診率，提高了社區老年患者的心理承受能力，從而改善慢性疾病的發展和復發率，社會活動參與能力和身體素質明顯提高，見表4。

表1 82例就診社區患有慢性病老年患者發病人數及發病率

表2 82例患者就診時疾病一般狀況

表3 82例患者系統治療、心理干預治療后疾病的一般狀況

3 討論

綜合本社區老年人影響就診和治療的心理原因有以下幾點：①獨居老人比較多，子女都不在身邊，使老人產生孤獨，焦慮的情緒。缺少與人交流和溝通，對一些社會新的事物缺乏了解，難溶于年輕人的群體，逐漸產生孤僻的性格，不愿意主動就診。②多疑，過度自我保護。老人年輕時身體強壯，隨年齡增長身體各臟器呈衰竭狀態，加之一些社會因素，使老年人的自我保護意識特別強烈，對人不信任缺乏安全感。不愿意主動到社區就診治療自己的疾病。③老年患者對醫療知識的缺乏。社會的一些輿論使老年人對醫生不信任，拒絕主動就診和復診。④自我意識嚴重，有些老人曾在工作崗位身居要職或是做出巨大貢獻，不能接受自己已經退休和成為老年人的現實，習慣以自我為中心看待事物，產生焦慮和壓抑的情緒，拒絕醫護人員的幫助和診療。⑤對醫療費用的擔心。由于家庭狀況不同，有一部分老人經濟條件不是很好，擔心醫藥費用不愿意到社區主動就診。

表4 82例患者心理干預前后就診，復診主動人數及干預治療后的轉歸情況

針對社區老年患者的心理問題原因，我們區別進行心理護理干預。①熱情服務，主動和老年患者進行溝通，開設老年人注射窗口，給老患者適當的關心和照顧。單獨把老年人放置在一個注射觀察室增加老年患者之間的交流。②愛護和關心老年人取得足夠的信任和安全感，幫助老年患者分析和處理日常生活中的一些瑣事。③主動給老年患者講解所患疾病的醫療知識，讓老年患者了解自己的病情和正確治療重要性，避免老人盲目用藥和盲目治療。④給老年患者足夠的尊重，建立老人的自信心，讓老年患者主動請求醫護人員的幫助和治療。⑤對家庭不好的老年患者醫療費用上適當的減免，排除老年患者就診治療的后顧之憂。

經過對82例老年患者的心理干預治療，大大的提升了老年患者的主動就診率：由干預前的34.14%，上升到干預后的65.85%；主動復診18.29%上升到81.70%。心理干預后老年患者的恢復情況也比較明顯，好轉11例（13.14%）；顯效65例（79.26%），痊愈6（7.13%）。干預后老年患者的就診疾病一般狀況，有明顯的改善。

綜上所述，心理護理的干預可以使就診于社區的老年患者，改善心理狀態，增加主動就診、復診率。使老年患者及時就診和治療，對干預后老年人的恢復也有很大的作用，心理干預后老年患者疾病的恢復情況很明顯，對社區老年患者進行心理護理的應用，對改善社區老年患者的心理狀態和疾病的治療和康復有重要的意義。

[1] 趙金戀.社區老年人心理疾病及護理體會[J].中國誤診學雜志,2007,7(26): 6302-6303.

[2] 張建鳳,于衛華.城市社區老年慢性疾病家庭護理干預模式研究[J].實用護理雜志,2001,17(5):47-49．

2011-12-20

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.057

1672-2779（2012）-02-0080-02

（本文校對：韓世輝 ）