連續(xù)半導(dǎo)體810nm激光脫毛200例

郄美芳 韋強梅 朱雅倩

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連續(xù)半導(dǎo)體810nm激光脫毛200例

郄美芳 韋強梅 朱雅倩

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬友誼整形外科醫(yī)院美容皮膚科，南京 210009）

觀察連續(xù)半導(dǎo)體810nm激光脫毛的臨床效果及安全性。采用連續(xù)半導(dǎo)體810nm激光對200例患者進(jìn)行脫毛。4～8周治療1次，觀察治療后的療效及安全性。經(jīng)過治療后毛發(fā)較治療前明顯減少。6例患者治療后出現(xiàn)色素沉著，均于術(shù)后1～6個月內(nèi)消退。連續(xù)半導(dǎo)體810nm激光脫毛是一種安全、有效的脫毛方法。

半導(dǎo)體810nm激光；脫毛；療效；安全性

多毛癥是在身體任何部位生長較多毛發(fā)，毛發(fā)的生長與正常的年齡和性別相比長得較粗、較長和較多。毛發(fā)的生長受部位、性別、年齡、季節(jié)影響及甲狀腺激素、雌激素、雄激素等因素調(diào)節(jié)[1]?，F(xiàn)代社會多毛已成為很普遍的問題，因此脫毛方法也越來越多。在眾多脫毛方法中，激光脫毛應(yīng)用最廣泛。抽取筆者科室內(nèi)2008年6月至2009年6月脫毛患者200例，2年后回訪，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2008年6月至2009年6月就診于我院進(jìn)行脫毛治療患者200例，共567個治療部位。其中男性患者19例，女性患者181例；年齡16～53歲。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：治療部位有活動性感染或開放傷口者；瘢痕體質(zhì)者；孕婦；治療部位接受過皮膚移植、手術(shù)的患者；治療前4周使用其他方法。

1.2 治療方法的選擇

1.2.1 脫毛設(shè)備及技術(shù)參數(shù) 激光器為以色列飛頓公司生產(chǎn)810（采用Alma Soprano半導(dǎo)體激光治療儀的SHR冰點脫毛模式：波長810nm，能量密度10J/cm2，頻率10 Hz，平均功率100 W；HR傳統(tǒng)脫毛模式：波長810nm，能量范圍1～120J，一般選擇為25～45J/cm2。

1.2.2 治療方法 治療前與患者進(jìn)行充分的溝通，簽署治療同意書、留取治療部位照片、清潔皮膚后備皮。根據(jù)皮膚類型和毛發(fā)的顏色、粗細(xì)，選擇合適的治療參數(shù)。治療區(qū)外涂1～2mm厚的醫(yī)用冷凝膠，治療頭垂直于皮膚表面，輕壓皮膚，觀察到毛囊周圍的皮膚出現(xiàn)紅斑及暴露在毛囊口的殘余毛發(fā)焦糊為治療終點；治療后給予冰敷10～30min。再次治療時間以觀察到有較多毛發(fā)生長為準(zhǔn)，一般間隔時間4～8周。治療次數(shù)以患者滿意為準(zhǔn)。

1.3 療效評價[2]治愈：毛發(fā)減少80%以上，新生出的毛發(fā)變細(xì)、顏色變淡；顯效：毛發(fā)減少40%～80%以上，新生出的毛發(fā)變細(xì)、顏色變淡；無效：毛發(fā)減少40%以下，新生出的毛發(fā)仍較粗、顏色較黑。

2 結(jié)果

2.1 各脫毛部位能量密度、間隔時間、治療次數(shù)見表1，術(shù)后2年隨訪，200例患者中有176例治愈，23例顯效，1例無效。四肢、腋下及胸腹背部毛發(fā)經(jīng)4～6次治療后治愈。頭面部、乳暈及會陰部治療次數(shù)較多，且隨治療次數(shù)的增加，有效率逐漸增高。

2.2 不良反應(yīng) 多數(shù)患者治療后即刻出現(xiàn)皮膚紅斑，多在十幾分鐘后自行消退；患者均認(rèn)為疼痛可耐受，毛發(fā)較粗部位可出現(xiàn)毛囊性水腫反應(yīng)；9例患者治療后出現(xiàn)水泡、色素沉著，觀察1～6個月全部消退；無疤痕形成。

表1 各脫毛部位能量密度、間隔時間、治療次數(shù)

3 討論

隨著810nm激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展和選擇性光熱作用理論[3]的提出，各種脫毛儀器不斷應(yīng)用于臨床。但術(shù)中疼痛較明顯，患者耐受性差，且出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，如永久性色素沉著、疤痕等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，過去脫毛時疼痛的問題必然被解決。以色列飛頓公司生產(chǎn)810（采用Alma Soprano）半導(dǎo)體激光治療儀采用低能量密度、高平均功率達(dá)到脫毛作用。因該儀器同時配置了皮膚冷卻系統(tǒng)，使治療頭始終處于5℃左右的低溫狀態(tài)，患者在脫毛過程中均感覺疼痛輕微，可以耐受，且所有治療病例未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。有研究認(rèn)為，當(dāng)毛囊部位的溫度升高到45℃左右并維持一段時間，毛囊和毛囊周圍生長干細(xì)胞就會被破壞，達(dá)到去除多余毛發(fā)的目的。證實了該激光脫毛的有效性及安全性。毛囊的生長周期分為生長期、休止期和退行期，只有生長期的毛發(fā)含有較多黑色素，易被激光破壞。目前脫毛技術(shù)主要針對生長期的毛發(fā)進(jìn)行治療，所以脫毛治療需多次。因不同部位生長期不同，因此脫毛間隔時間也不同。臨床資料顯示，四肢、軀干治療4～6次可以達(dá)到治愈的效果，而頭面部治療次數(shù)較多，2年后隨訪療效肯定。本治療病例中發(fā)生1例脫毛后毛發(fā)增多患者，囑患者檢測內(nèi)分泌水平后診斷為多囊卵巢綜合征，配合藥物治療，最終脫毛治療無效。該病例告訴我們在與患者治療前的溝通需詳細(xì)，了解患者多毛的病史，需要時在治療前做內(nèi)分泌檢測，防患于未然。

[1] 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010.

[2] 林濤,胡瓊花,易陽艷,等.半導(dǎo)體冰點激光脫毛的臨床療效觀察[J].江醫(yī)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,49(11):6.

[3] 孫林潮,高天文,趙麗莎.810nm激光脫毛術(shù)一810nm激光美容系列講座六[J].中國美容醫(yī)學(xué),2003,12(6):670-672.

2011-12-01

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.023

1672-2779（2012）-02-0039-02

（本文校對：王治華 ）