辨證論治糖尿病合并高血壓110例

張 勤

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辨證論治糖尿病合并高血壓110例

張 勤

（河南省商丘市長征人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，商丘 476000）

探討分析運用中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的療效。將220例糖尿病合并高血壓患者進行分組，對照組予以西醫(yī)治療，觀察組予以在對照組的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)辨證治療，比較2組的治療效果。從療效情況分析可看出，觀察組總有效率為93.7%；對照組總有效率為76.4%。2組之間存在統(tǒng)計學差異（＜0.05）。治療糖尿病合并高血壓，需注重控制飲食，加強運動，配合中醫(yī)辨證治療。

糖尿病；高血壓；中醫(yī)辨證

糖尿病是第三大危害人類健康的疾病，由于其后期并發(fā)癥多，嚴重影響患者的日常生活，且合并高血壓后易并發(fā)心、肝、腎等主要臟器的損害[1]。我院采用中醫(yī)辨證方法治療糖尿病合并高血壓，在臨床上取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部為本院患者，共計220例，隨機分為2組。對照組110例，男62例，女48例；平均年齡44.83歲；高血壓平均病程7.4年，糖尿病平均8.3年。觀察組110例，男79例，女31例；平均年齡44.63歲；高血壓平均病程8.1年，糖尿病平均7.9年。2組一般臨床資料比較無顯著性差異（＞0.05），具有可比性。排除重度高血壓，嚴重臟器功能不全以及l(fā)型糖尿病患者。

1.2 治療方法 對照組予以二甲雙胍每次0.5g，每日3次，加用施慧達每次2.5mg，每日1次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證論治。肝腎陰虛型予以補益肝腎、滋陰潛陽，運用的藥物有生熟地黃、女貞子、墨旱蓮、枸杞、鉤藤、牛膝、代赭石等；痰濕中阻型予以健運分消、疏導降濁，運用的藥物有半夏、天麻、白術(shù)、薏苡仁、遠志、神曲等；氣陰兩虛型予以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀，運用的藥物有黃芪、丹參、桃仁、紅花、劉寄奴、益母草等；陰陽俱虛型予以調(diào)整陰陽、潛陽降逆，運用的藥物有生熟地黃、當歸、淫羊藿、山藥、黃柏、牛膝等。其中，偏陰虛者加麥冬、枸杞、石斛等；偏陽虛者加肉桂、巴戟天、鹿角膠、杜仲等；小便清長，肢腫便溏者加豬苓、桂枝、蒼術(shù)、薏苡仁；面色紫黯，舌有瘀斑，脈細澀者加桂枝、丹參、川芎。以上方藥均在辨證基礎(chǔ)上加減，日1劑，取200ml左右湯劑，分2次服完，服藥期間禁煙酒和飲食刺激的食物。

1.3 療效標準 顯效：臨床癥狀消失，空腹血糖降至8.0mmol/L以下，或者空腹血糖降幅在5mmol/L以上，舒張壓下降≥10mmHg，并降至正常，或下降＞20mmHg；有效：臨床癥狀減輕，空腹血糖下降幅度在3～5mmol/L之間，舒張壓下降＜10mmHg，但降至正常或下降在10～19mmHg之間；無效：臨床癥狀減輕，治療后空腹血糖下降在3mmol/L以下，血壓未達上述標準。

2 結(jié)果

觀察組顯效79例，有效24例，無效7例，總有效率為93.7%；對照組顯效44例，有效40例，無效26例，總有效率為76.4%。2組之間存在統(tǒng)計學差異（＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組的治療情況分析比較 （n,%）

注：與對照組比較：*＜0.05

3 討論

臨床研究資料顯示，高血壓與糖尿病兩者是互為病因，相互關(guān)聯(lián)，共同導致疾病發(fā)展變化，最終都出現(xiàn)腦梗塞、腎功能不全等不可逆的并發(fā)癥[2]。所以，強調(diào)血糖和血壓的雙重控制是治療的關(guān)鍵點[3]。

中醫(yī)把高血壓與糖尿病歸為“頭痛”、“眩暈”、“消渴”等范疇。祖國醫(yī)學以為，消渴具有本虛標實的特點，陰虛為本，燥熱為實，其本在腎。其病理演變過程為早期陰津虧耗，燥熱偏盛；再轉(zhuǎn)為氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻，最后為陰陽俱虛[4]。“諸風掉眩，皆屬于肝”，“無痰不作眩，痰因火動”等說明了高血壓具有虛實夾雜的特點，常見辨證分型是肝陽上擾、陰虛陽亢及風痰上擾。其本為肝腎陰虛，其標有氣滯、瘀血、痰濁等[5]。

綜上所述，對于糖尿病合并高血壓的患者，控制血糖與血壓至關(guān)重要，要采取辯病與辨證相結(jié)合的觀點，用中藥控制根本，防止出現(xiàn)遠期并發(fā)癥，平時注重調(diào)理養(yǎng)生，增加機體免疫能力，這樣才可以提高臨床治愈率及患者的生存質(zhì)量[6]。

[1] 吳卓.中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓述要[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22 (11):54-56.

[2] 呂育才,郭寶榮.糖尿病合并高血壓的臨床經(jīng)驗淺析[C].山東中醫(yī)藥學會全省第十次糖尿病會議論文集.2010:1-3.

[3] 楊海燕,金艷蓉,楊紅,等.糖尿病合并高血壓的中醫(yī)治療思路與方法[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2007,14(1):87.

[4] 吳卓,王旭.糖尿病合并高血壓的中醫(yī)治療近況[C].首屆國際中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學術(shù)大會暨糖尿病論壇論文集.2008:534-536.

[5] 齊月,于世家.于世家教授治療糖尿病合并高血壓的經(jīng)驗[J].中華中醫(yī)藥學刊,2008,26(3):479-480.

[6] 劉麗娜,戴舜珍.糖尿病合并高血壓與胰島素抵抗關(guān)系及其治療研究[C].第三屆糖尿病(消渴病)國際學術(shù)會議論文集.2002:304-306.

2011-12-06

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.016

1672-2779（2012）-02-0032-01

（本文校對：蘇玲 ）