柏子仁丸治療腎虛型月經(jīng)過少30例

陳麗文

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柏子仁丸治療腎虛型月經(jīng)過少30例

陳麗文

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021）

觀察柏子仁丸治療月經(jīng)過少臨床療效及安全性。本研究采用隨機(jī)分組，觀察對(duì)照的研究方法。按照研究方案篩選和錄入符合要求的患者，所有受試者均應(yīng)按試驗(yàn)方案方法及療程治療，填寫臨床觀察表，以提供對(duì)柏子仁丸治療月經(jīng)過少有效性和安全性進(jìn)行評(píng)估的數(shù)據(jù)和資料。臨床觀察證明，采用柏子仁丸治療月經(jīng)過少觀察組30例，痊愈14例，顯效10例，有效5例，無效1例，總有效率96.7%；采用女金片對(duì)照組30例，痊愈7例，顯效6例，有效15例，無效2例，總有效率93.3%，觀察組在痊愈率及總有效率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05）。柏子仁丸治療月經(jīng)過少療效顯著，且安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

柏子仁丸；腎虛型；月經(jīng)過少；中醫(yī)藥療法

月經(jīng)過少指月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2d，甚或點(diǎn)滴即凈者。一般認(rèn)為經(jīng)量少于30ml為月經(jīng)過少。月經(jīng)過少為婦科常見病。現(xiàn)代研究表明，月經(jīng)過少的發(fā)病原因主要有子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎等子宮因素；卵巢功能早衰或單純性性腺發(fā)育不全等卵巢因素；下丘腦促性腺釋放激素或垂體促性腺釋放激素分泌下降或失調(diào)；人工流產(chǎn)刮宮過深或?qū)m腔電灼術(shù)等，損傷了子宮內(nèi)膜的基底層或?qū)е聦m腔粘連等；長(zhǎng)期服用避孕藥等均可引起月經(jīng)過少。現(xiàn)今社會(huì)生活節(jié)奏緊張，女性普遍承受著較大的精神壓力，另外口服避孕藥物的廣泛使用，以及意外妊娠導(dǎo)致的藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)等諸多因素，致使該病的發(fā)病率逐年增高，西醫(yī)常規(guī)用激素替代治療，通過服用激素使內(nèi)膜增厚，月經(jīng)量相對(duì)有所增多，雖可在短期內(nèi)顯效，但并不能維持長(zhǎng)久療效，而且副反應(yīng)較大，難以讓患者接受。中醫(yī)在臨床上通過辨證治療月經(jīng)過少，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年7月至2011年7月我院門診月經(jīng)過少患者60例，觀察組30例，對(duì)照組30例，符合女性月經(jīng)過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18～45歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照新世紀(jì)版《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定：年齡18～45歲的女性，符合月經(jīng)過少腎虛型的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證；經(jīng)量素少或漸少，色黯淡，質(zhì)稀；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脈沉弱或沉遲。經(jīng)檢查無器質(zhì)性病變者。

1.3 治療方法 對(duì)照組：選用女金片（陜西健民），服用方法依照該藥服用方法，一日2次，一次4片。每次月經(jīng)結(jié)束之后開始服藥，連服20d后停藥為1個(gè)療程；連續(xù)服藥觀察3個(gè)療程。

觀察組：采用柏子仁丸。柏子仁20g，牛膝15g，熟地黃20g，卷柏15g，澤蘭15g，續(xù)斷15g。服法：日1劑，水煎300ml，早晚各1次口服，每次月經(jīng)結(jié)束之后開始服藥，連服20d后停藥為1個(gè)療程；連續(xù)服藥觀察3個(gè)療程。觀察指標(biāo)：癥狀和體征及舌脈的改善情況；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定以下4級(jí)：

①痊愈：治療后各癥狀消失，證候積分減少≥95%。②顯效：治療后各癥狀明顯減輕，證候積分減少≥70%，＜95%。③有效：治療后各癥狀減輕，證候積分減少≥30%，＜70%。④無效：治療后各癥狀無減輕或有加重，證候積分減少＜30%。

尼莫地平法：療效指標(biāo)（N）=（治療前積分值－治療后積分值）/治療前積分值×100%

2.2 臨床療效 見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

表1中2組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 不良反應(yīng) 2組治療迄今均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，月經(jīng)過少患者逐年增加，月經(jīng)過少已成為現(xiàn)今社會(huì)婦女的常見病、多發(fā)病，常伴發(fā)月經(jīng)后期，如不積極治療，繼可發(fā)展為閉經(jīng)、不孕，故及早的治療本病對(duì)維持正常的生理功能、提高生活質(zhì)量，有著積極的臨床意義和社會(huì)意義。

中醫(yī)認(rèn)為先天稟賦素弱，或房勞久病，或?qū)掖螇櫶サ戎T多引起腎虛的原因皆可導(dǎo)致月經(jīng)過少；《傅青主女科》中有：“經(jīng)水出諸腎”。腎藏精，精氣是月經(jīng)產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。精能生血、血能化精、精血同源，故腎精充盈，太沖脈盛，血海盈滿，月事以時(shí)下。若腎精不足，氣血生化無源，致胞脈空虛，血海不盈而致月經(jīng)過少。故補(bǔ)腎是治療關(guān)鍵。選方柏子仁丸，方中柏子仁味甘平，入心、腎、大腸經(jīng)，能養(yǎng)心安神、潤腸通便；熟地黃味甘溫，入肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)血養(yǎng)陰、填精益髓；牛膝味苦甘酸平，入肝、腎經(jīng)，能活血通經(jīng)，補(bǔ)益肝腎；卷柏味辛平，入肝、心經(jīng)，能活血通經(jīng)；澤蘭葉味苦辛微溫，入肝、脾經(jīng)，能活血化瘀，行水消腫；續(xù)斷味苦辛微溫，入肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)肝腎、續(xù)筋骨。諸藥共湊補(bǔ)腎益經(jīng)、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。

臨床上中醫(yī)治療月經(jīng)過少具有一定的優(yōu)勢(shì)，不僅避免了西藥副作用，且療效顯著，臨床應(yīng)用廣泛，臨床治愈率相對(duì)較高，已經(jīng)作為臨床治療月經(jīng)過少的常用方法。我們?cè)谂R床觀察中發(fā)現(xiàn)柏子仁丸治療月經(jīng)過少的應(yīng)用療效顯著，且使用安全，標(biāo)本兼顧，值得臨床推廣應(yīng)用。

2011-11-05

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.011

1672-2779（2012）-02-0026-02

（本文校對(duì)：張文娟 ）