中西醫結合治療口腔白斑60例

董文杰 王禹錕 張詩揚

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中西醫結合治療口腔白斑60例

董文杰 王禹錕 張詩揚

（黑龍江省牡丹江醫學院第二附屬醫院口腔科，牡丹江 157009）

探討中西醫聯合治療口腔白斑病的療效。將己確診為口腔白斑的患者60例，隨機分成2組，治療組38例和對照組22例。治療組除用常規西醫的方法進行局部或全身藥物治療外，還特別應用中醫學的方法對患者進行診治。而對照組單純地用西醫的方法進行治療。治療組對口腔白斑的治療效果遠遠好于對照組，復發率較低，＜0.05，具有統計學意義。中西醫聯合治療口腔白斑有明顯的療效。

中西醫結合療法；聯合治療；口腔白斑

據口腔白斑（OLK）的最新定義，凡口腔黏膜及以上部位發生白色損害，無法定義其它性質的損害特征，都叫口腔白斑。而且此病還有癌變的傾向，與1972年WTO[1]公布的癌變特征相吻合，據很多資料顯示，約2%～4%的口腔白斑病人最終癌變。因此人們對此病的研究成為焦點，但目前尚無根治此病的方法，只是對癥下藥，以期對病癥有明顯地改善，我院用中西醫聯合治療本病，取得了一定的進展，得到了明顯的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將60例口腔白斑患者隨機分兩組。治療組38例，男性21例，女性17例；年齡19～58歲（平均37.86歲）。對照組22例，男性15例，女性7例；年齡23～61歲（平均39.63歲）。都確診為口腔白斑病。

1.2 方法 對照組用常規西醫方法進行藥物治療，根據口腔上皮角質化程度將患者分為均質型與非均質型兩類。局部出現麻木苦澀且伴有局部發硬、潰爛的，可用濃度較低的（0.2%～0.3%)Va酸進行治療，因為它能促進分化的上皮細胞角質的溶解，對緩解前庭溝、牙齦的潰爛刺痛有一定療效。還可以選擇先對患處消炎、活血、化瘀等治療方法，用52%的蜂膠藥膜治療也是不錯的選擇。芬維A胺可以有效地阻止細胞的增殖，對預防癌變的發生也同樣有一定的效果，同時用一些抗氧化物，防止機體由于自由基的氧化引起損傷，保證DNA分子復制與轉錄的穩定，也可以有效地防止癌變的發生。發現OLK患者血清紅素增加，就是一個比較明顯的指標。大豆胰蛋白酶抑制劑也能有效地抑制黏膜細胞蛋白酶的活性，對改善口腔不良癥狀起到了明顯的作用。而治療組除了運用上述中的方法外，還結合中醫理論進行聯合治療。中醫采用去濕除邪、理氣排毒、清熱健脾的方法進行治療，方用黨參、柴胡、木香、防風、陳皮、紅花、白術、茯苓、車前草等9味中藥[2]，水煎服，每日1劑進行治療，對治療口腔白斑有顯著的效果。

2 結果

結果用治療后白斑損害直徑大小與治療前直徑（cm）比值的百分比來表示。觀察5個月，分明顯療效（＜26%）、一般療效（＜52%）、無效（基本變化不大），兩組＜0.05，具有統計學意義。結果見表1。

表1 治療組與對照組療效比較 [n(%)]

3 討論

3.1 中醫學治療 中醫理論認為，口腔白斑是一種全身性病癥，但常在局部表現癥狀，起因是由于常接受刺激性的因素如過熱過冷、吸煙飲酒等，引起氣血不暢而機體失衡，氣血瘀積造成白斑，再者脾受損，濕毒積聚，發病于口，形成白斑。故中醫治療白斑的觀點是，治標要先治本，找到本所在，先理氣活血，解毒化瘀，去邪固本，才能有針對性地治療口腔白斑，減少白斑損害的范圍。中藥黨參、白術、柴胡、車前草、防風、丹參等的運用，起到了理氣調胃、消腫化瘀、改善循環、運送營養、加強免疫力的效果，對白斑病出現的潰瘍，口腔上皮細胞硬化、癌變等有一定的防治效果。

3.2 西醫理論 該病與患者長期受多因素刺激造成口腔黏膜病變有關，故注意調節內環境，減少對口腔黏膜的刺激是防治此病需特別注意的，而隨著機體新陳代謝的減弱，有些老年人還可能因此發生癌變[3]，故加強自身免疫功能，也是對該病的有效防治。臨床數據顯示，34%的口腔白斑病由白色念珠菌造成，這種病菌感染，易使細胞產生惡性增殖，也就是我們說的癌變，機率高達6.44%；人類乳狀病毒（HPV）也與白斑的發生有關，且在癌變的病例中也發現有HPV的存在。故西醫上常用COX抑制藥[4]，來改善細胞癌變程度，使正常組織明顯增高，以期對早期口腔白斑癌變起到一定的防止效果，臨床也證明能有效地阻止惡性腫瘤的增長，成為預防口腔腫瘤出現的新型藥品。

通過對60例中西醫聯合治療口腔白斑病的臨床觀察，我們知道，運用中醫治本理論的優勢，中西藥辨證治療取得良好的效果，二者揚長避短，共同為口腔白斑的治愈和降低復發率做出了貢獻。

[1] WHO Collaborating Centre for Oral Precancerous Lesions．Definition of lenkoplakia and related lesions：an aid to studies on oral precancer[J]. Oral Surg, 1978,46:518-539.

[2] 劉偉,周曾同.口腔白斑的中醫藥治療現狀及研究進展[J].臨床口腔醫學雜志,2009,25(1):53-55.

[3] 葛化冰,孫正,沈勝利.211例口腔白斑的臨床分析[J].北京口腔醫學,1999, 7(3):117-118.

[4] 龐勁凡.口腔白斑的藥物治療[J].武警醫學,2008,19(4):349-351.

2011-12-11

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.040

1672-2779（2012）-02-0059-02

（本文校對：蘇玲 ）