腹腔鏡手術后聯合丹莪婦康煎膏治療卵巢巧克力囊腫94例

李紫艷

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腹腔鏡手術后聯合丹莪婦康煎膏治療卵巢巧克力囊腫94例

李紫艷

（河南省駐馬店市中醫院婦產科，駐馬店 463000）

探討腹腔鏡手術后聯合丹莪婦康煎膏治療卵巢巧克力囊腫的實際臨床療效。將自2009年7月至2011年9月收治卵巢巧克力囊腫患者94例，隨機分為治療組和對照組，每組各47例，2組患者均行腹腔鏡手術治療，在術后1周2組患者給予藥物治療。治療組行丹莪婦康煎膏口服治療，對照組行孕三烯酮口服治療，2組患者口服藥物治療時間均為6個月，隨訪3年。觀察2組患者實際臨床癥狀改善情況，詳細統計2組患者的實際臨床治療效果。經過口服藥物治療6個月之后，治療組47例患者中，有效33例，緩解10例，復發4例，總有效率為91.49%，復發率為8.51%；對照組47例患者中，有效18例，緩解14例，復發15例，總有效率為68.09%，復發率為31.91%。腹腔鏡手術后聯合丹莪婦康煎膏治療卵巢巧克力囊腫，遠期療效顯著，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡手術；卵巢巧克力囊腫；丹莪婦康煎膏

卵巢巧克力囊腫，又稱為子宮內膜異位癥，其發生的人群多為生育年齡婦女，并且近年來其發病率呈上升趨勢，給廣大生育年齡婦女的生活質量帶來了嚴重的影響。對卵巢巧克力囊腫的治療，臨床中主要采用腹腔鏡保守性手術治療。但是在實際應用過程中，腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫過后，其8個月內的復發率約為6.1%，2年內的復發率約為36.5%。手術治療卵巢巧克力囊腫，術后如何控制其復發率，提高治療的總有效率，是臨床實際面臨的一個難題。藥物治療卵巢巧克力囊腫，是鞏固性的術后治療，是使患者達到假性閉經從而實現治療卵巢巧克力囊腫的目的。探討腹腔鏡手術后聯合丹莪婦康煎膏治療卵巢巧克力囊腫，分析藥物對后期治療的鞏固作用，為今后的卵巢巧克力囊腫治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2009年7月至2011年9月收治卵巢巧克力囊腫患者94例。年齡為22～48歲，平均年齡為36.6歲；平均病程為16.9個月。所有患者均經病理證實，同時排除合并重大臟器疾病者、嚴重心功能疾病患者、急性盆腔炎未消退者、嚴重肝腎功能疾病患者。94例患者臨床表現主要有痛經、性交痛等。根據相關標準對所有患者進行術后分期，37例為II期，19例為III期，16例為IV期；合并不孕22例。將94例患者隨機分為治療組和對照組，每組各47例。

1.2 治療方法 2組患者均行氣管插管全麻，待麻醉成功之后，建立人工氣腹。手術過程中，對患者的盆腔情況進行全面的探查，避免出現遺漏未發現病灶。2組患者均行腹腔鏡手術治療，手術過程中發現盆腔粘連18例，對這些患者同時行盆腔粘連分離術。有傘部閉鎖或迂曲粘連的輸卵管16例，對這些患者進行修復整形。術后2組患者給予抗生素預防感染，術后1周2組患者給予藥物治療。治療組行口服丹莪婦康煎膏治療，其方劑組成為莪術、丹參、當歸、香附、三棱、赤芍、柴胡、甘草、玄胡索。在非經期服用，每天口服2次，每次口服10g，持續口服6個月。對照組給予口服孕三烯酮治療，每周口服2次，每次口服2.5mg，持續口服治療6個月。對2組患者進行隨訪，觀察實際臨床癥狀改善情況，詳細統計2組患者的實際臨床療效。

2 結果

2.1 療效標準 有效：盆腔觸痛結節消失，原有疼痛癥狀緩解；緩解：盆腔結節變軟、縮小，觸痛減輕，原有疼痛癥狀減輕；復發：盆腔結節觸痛無改善或加重，原有疼痛癥狀復發，或B超檢查中提示盆腔出現囊腫。有效加緩解為總有效。

2.2 治療結果 經過腹腔鏡手術治療聯合藥物治療過后，治療組47例患者有效33例，占治療組的70.21%，緩解10例，占治療組的21.28%，復發4例，復發率為8.51%，總有效率為91.49%；對照組47例患者中，有效18例，占對照組的38.30%，緩解14例，占對照組的29.79%，復發15例，復發率為31.91%，總有效率為68.09%。在隨訪過程中，治療組的性交痛、痛經等癥狀顯著改善，與對照組相比較，差異具有統計學意義。2組患者的實際臨床療效統計見下表1。

表1 治療組和對照組的實際臨床療效統計表 [n(%)]

3 討論

子宮內膜異位癥在育齡婦女中十分常見，其最常侵犯的是卵巢，80%的子宮內膜異位癥患者均累及一側卵巢，有一半的患者累及雙側卵巢。子宮內膜異位癥又稱為卵巢巧克力囊腫，其最理想的根治方法是切除雙側卵巢。但是在實際臨床應用中，很多患者要求保留卵巢功能甚至生育能力。子宮內膜異位癥種植的間質和內膜組織具有發展性和侵蝕性，可通過手術消滅性地處理細胞。如果手術治療過程中，保留了卵巢激素的分泌功能，則可能會造成殘留病灶的復發。通過本組應用，術后聯合丹莪婦康煎膏治療卵巢巧克力囊腫，有效抑制了術后復發率，顯著改善了患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.036

1672-2779（2012）-02-0055-01

2012-01-22

（本文校對：蘇玲 ）