中西醫結合治療口腔扁平苔蘚83例

王禹錕 董文杰 馬靈靈

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中西醫結合治療口腔扁平苔蘚83例

王禹錕 董文杰 馬靈靈

（黑龍江省牡丹江醫學院第二附屬醫院口腔科，牡丹江 157009）

探討中西醫結合治療口腔扁平苔蘚的療效。83例口腔扁平苔蘚患者分成對照組和治療組，分別用單一的西醫治療方法和中西醫結合治療方法進行治療。治療組痊愈28例，顯效12例，好轉8例，總有效率達97.96%，治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，＜0.05。中西醫結合治療口腔扁平苔蘚可以提高療效，且安全、副作用小。

中西醫結合；口腔扁平苔蘚；慢性炎癥

扁平苔蘚（oral lichen planus，OLP）是一種發生在皮膚黏膜上的慢性炎癥，可單獨在口腔或皮膚上發病，也可黏膜與皮膚同時患病。在口腔中的臨床表現常見為網狀損害，其余還可能有丘疹、水皰、發斑、糜爛等表現，目前不能證明與遺傳有關，但一般認為可能與精神障礙、自身免疫以及內分泌因素有關?，F對本院83例OLP患者進行對比治療，收到良好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將確診為口腔扁平苔蘚的患者（據《口腔黏膜學》標準參照診斷[1]）83例，隨機分兩組，對照組34例，治療組49例。其中男性24例，女性59例；年齡21～58歲，平均年齡47.6歲；病程3～12周，平均6.8周。臨床表現癥狀類型：網狀損害型39例，丘疹水皰型18例，斑塊型17例，糜爛型9例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組用單純西醫方法進行治療：①改善口腔衛生，去除機械刺激。用超聲波潔牙機或者清潔器，刮除頰面磨牙處的牙石，要避免清除過程中對口腔黏膜的損傷，操作時動作盡量要輕，對牙石情況較嚴重的，不能一次性清除干凈的，可以分幾次去除，每次治潔間隔時間為6～8d，對牙石情況不太嚴重的，一次徹底清潔牙石，并定期來院復診，避免牙石再形成，同時囑咐患者要改善口腔衛生，飯后認真刷牙，去除牙面的牙菌斑和軟垢，還應調整飲食結構，少吃松軟糯性強的食物，少吃含糖高的食物，多吃纖維素含量多的食物，減少牙菌斑。②沒出現糜爛且范圍較小的，可用2～5%NaHCO3溶液和0.3%的洗必泰溶液交換漱口，每天4次，每月復診2次，特別診查危險部位。③局部糜爛的處理可用復方類固醇粉末撒于患者糜爛部位，每日3次，或用膚輕松軟膏涂抹患處，如有結痂應濕敷患處，等痂疤掉后再涂抹，每日3次，治療同時還可注射氟羥氫化潑尼松縮丙酮，每周2次，一次10mg。④口服維生素A或A酸，用量維A為5萬U/日，維生素A酸為每天30-50mg，如遇頭暈等癥狀，可適當減少用量，大多情況下過幾天癥狀即可消失，隨后治療逐步增加用量，通常1～2個月為1個療程，此法為肝功異常[2]、冠心病患者忌用。

1.2.2 治療組 在對照組西醫治療的基礎上，加以中醫方法進行治療：①網狀損害型：方用龍膽草7g，黃芩8g，澤瀉10g，木通8g，當歸7g，車前子10g，生地黃19g，生甘草5g，煎藥湯至200ml，每日1劑，分2次服，10d為1個療程。②丘疹水皰型：方用知母、黃柏、生地黃、山萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、菊花、女貞子各10g，煎藥湯至200ml，每日1劑，分2次服，10d為1個療程。③斑塊型：方用焦山桅、龍膽草、柴胡、黃苓、當歸、澤瀉、生地黃、甘草、木通、金銀花、板藍根各15g，煎藥湯至200ml，每日1劑，分2次服，10d為1個療程。④糜爛型：方用枸杞、雞血藤、丹參、乳香、桔梗、甘草各8g，煎藥湯至200ml，每日1劑，分2次服，10d為1個療程。

2 結果

2.1 療效標準 痊愈：3d后網紋消失，充血消退，糜爛愈合結痂，口腔無不適；顯效：3d后充血狀況減輕，面積變小，基本無網紋的，但口腔有一定痛覺；好轉：口腔外觀各癥狀情況改善不大，但病情也無加重情況出現；無效：口腔病情加重，或者自查癥狀沒有減輕。

2.2 治療結果 2組患者治療1個療程后顯示，治療組總有效率達97.96%，治療效果明顯好于對照組，2組比較差異具有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 2組口腔扁平苔蘚患者療效比較 [n(%)]

3 討論

由于該病的發病原因不明，病理復雜且又是口腔中的一種常見病，故單純西醫治療雖然可以緩解病情，但是治療后痊愈率較低，并且還容易復發，本研究發現通過中西醫結合治療此病，效果顯著。中醫治療口腔扁平苔蘚的方法有多種，除上述提到的內服藥劑外還可以用五倍子10g，金銀花12g，黃柏8g，煎完冷卻后漱口，每日5～6次。還可以遵循病理特征對癥治療，如針對血瘀氣滯等引起的癥狀，用相關藥物進行活血、理氣、散結等進行治療；而針對由于濕重引起的糜爛，可通過調理脾胃、補腎養陰的九味消蘚飲治療糜爛反復發作的病癥[3]；如只是單純性局部扁平苔蘚，可用雙地苔蘚飲來增強內臟功能調節平衡；對于腸胃上火引起的扁平苔蘚，則單純地降火解毒即可取得良好的效果。

綜上所述，中西醫結合治療口腔扁平苔蘚是標本兼治的方法，可以提高治愈率，臨床研究證明取得了良好的效果。

[1] 李秉琦.口腔黏膜病學[M].北京:人民衛生出自版社,2000:85-91.

[2] 許國琪.口腔癌前病變一白斑與扁平苔蘚[M].北京:中國醫藥科技出版社,1992:184.

[3] 蕭燕.口腔扁平苔蘚細胞免疫學研究進展(綜述)[J].國外醫學?口腔醫學分冊,1987,14(2):78.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.035

1672-2779（2012）-02-0054-02

2011-12-15

（本文校對：蘇玲 ）