護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)的理論與實(shí)踐研究

賴 青

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護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)的理論與實(shí)踐研究

賴 青

（湖南長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，長沙 410100）

職業(yè)綜合能力；護(hù)理；理論；實(shí)踐

隨著人們對健康服務(wù)需求的日益增多，臨床護(hù)理行業(yè)發(fā)展的空間持續(xù)擴(kuò)大，社會對高素質(zhì)護(hù)理人員的需求也日益增加，而醫(yī)學(xué)臨床對人才職業(yè)能力要求也越來越高。面向未來的臨床護(hù)理人才除應(yīng)必備專業(yè)知識和專業(yè)技能之外，更應(yīng)具有較強(qiáng)的職業(yè)綜合能力。因而以培養(yǎng)具備職業(yè)綜合能力護(hù)理人才的教育改革勢在必行，也是當(dāng)前護(hù)理教育面臨的重大教學(xué)研究任務(wù)。護(hù)理職業(yè)綜合能力是指將從事臨床護(hù)理工作的護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的職業(yè)能力，其涵蓋護(hù)理職業(yè)活動所需的職業(yè)精神、專業(yè)知識、專業(yè)技能、通用能力、職業(yè)心理素質(zhì)等綜合內(nèi)容[1]。本文就職業(yè)綜合能力的內(nèi)涵及培養(yǎng)方式進(jìn)行初步探討。

1 良好的職業(yè)精神

1.1 職業(yè)精神的內(nèi)涵 職業(yè)精神一詞英文是這樣書寫的：professionalism。在2008年出版的《新英漢詞典》第4版(上海譯文出版社)中的解釋是：職業(yè)特性、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)化。美國Amefi．Carl CoUege of Surgery繼續(xù)教育教材中職業(yè)精神的定義是：①醫(yī)務(wù)人員要勇于堅持承擔(dān)專業(yè)責(zé)任，堅守道德原則，表現(xiàn)出尊重、同情和誠實(shí)的態(tài)度對待患者和社會的要求，把患者的利益放在第一位；②表現(xiàn)出對待患者和社會的高度責(zé)任感，推動科學(xué)的發(fā)展；③遵守與醫(yī)療相關(guān)的倫理原則，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等；④對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出適當(dāng)?shù)姆e極反應(yīng)。除職業(yè)本身性質(zhì)外職業(yè)精神還覆蓋了道德、責(zé)任、倫理、尊重、誠實(shí)等。

1.2 護(hù)士的職業(yè)精神基本內(nèi)容

1.2.1 勇于承擔(dān)責(zé)任，堅持道德原則 國際護(hù)士協(xié)會制定的護(hù)士職業(yè)道德準(zhǔn)則規(guī)定了護(hù)士4項基本職責(zé)：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。明確界定了護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，同樣也賦予護(hù)士承擔(dān)責(zé)任的義務(wù)。

1.2.2 尊重、同情、誠實(shí)的工作態(tài)度 護(hù)士要獲得他人的尊重，要先尊重他人，同情患者。護(hù)士的職業(yè)精神要求把患者利益放在第一位，把患者利益放在首位就必須具有一顆同情心和愛心、誠實(shí)心。護(hù)士的職業(yè)精神實(shí)際上是護(hù)士價值觀、人生觀最直接的折射，表現(xiàn)出對患者和社會的高度責(zé)任感。

1.2.3 信守倫理原則，維護(hù)患者權(quán)益 遵循倫理道德原則是護(hù)士的職業(yè)精神中的重要內(nèi)容，護(hù)士在日常的護(hù)理活動和與患者的交流中須恪守倫理道德。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)依照《護(hù)士管理法》等醫(yī)療法規(guī)、制度把握自己，尊重患者應(yīng)有的知情權(quán)、隱私權(quán)等。

1.2.4 對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應(yīng) 作為一個優(yōu)秀的護(hù)士要善于應(yīng)用自身的專業(yè)知識、通用能力和文化素養(yǎng)，與不同文化背景、不同地域、不同年齡的患者、家屬進(jìn)行良性溝通，對功能障礙者、重癥患者應(yīng)作出職業(yè)化的反應(yīng)和服務(wù)，體現(xiàn)良好的護(hù)理職業(yè)精神。

1.2.5 團(tuán)結(jié)協(xié)作，恪守道德、責(zé)任和倫理 護(hù)士的職業(yè)精神還包括處理各種關(guān)系的能力，諸如護(hù)士之間協(xié)作、與醫(yī)師配合、與醫(yī)技合作，涉及到與醫(yī)療、護(hù)理活動有關(guān)的所有內(nèi)容，此類的協(xié)作是護(hù)士專業(yè)技能、文化修養(yǎng)、情商的具體體現(xiàn)；同時所有護(hù)理工作，都應(yīng)恪守道德、責(zé)任、倫理、尊重、誠實(shí)等職業(yè)精神。

1.3 護(hù)理職業(yè)精神的意義 良好的職業(yè)精神是新時期提高工作效率的推手，是自我完善的必要條件以及職業(yè)活動的指南。職業(yè)精神是人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)中的最高層次，因?yàn)橹R、技能與能力只是技術(shù)層面的保證，只能保證他們能夠勝任相應(yīng)崗位的工作，而不能保證他們較好地運(yùn)用知識和能力，實(shí)施組織管理者預(yù)定的行為。而職業(yè)精神是決定工作者是否在崗位上充分發(fā)揮其才干的關(guān)鍵因素，只有具備良好的職業(yè)精神的人才能在職場競爭中勝出，成為崗位群的骨干或中堅。

1.4 護(hù)理職業(yè)精神的培養(yǎng)

1.4.1 樹立職業(yè)精神理念 一個國家要有民族精神，那是國魂；一支軍隊要有戰(zhàn)斗精神，那是軍魂；同樣，一名醫(yī)護(hù)工作者包括護(hù)士也要有自己的職業(yè)精神，那是醫(yī)魂。職業(yè)精神是與人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系，具有自身職業(yè)特征的精神，包括對護(hù)理事業(yè)的執(zhí)著和對自己的激勵，以及對護(hù)理事業(yè)的熱忱，而執(zhí)著的職業(yè)精神是事業(yè)成功的基石。

1.4.2 建立職業(yè)精神教育體系 培養(yǎng)職業(yè)精神，應(yīng)當(dāng)從護(hù)理教育源頭抓起，在學(xué)校開設(shè)護(hù)理職業(yè)精神教育課程，納入學(xué)分管理。教育課程應(yīng)確立學(xué)生職業(yè)定向，完成自我設(shè)計與期望，有目的地進(jìn)行職業(yè)精神培養(yǎng)，調(diào)動護(hù)理專業(yè)學(xué)生的工作熱情，煥發(fā)出良好的職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，通過她們的言傳身教感染學(xué)生，教育學(xué)生，進(jìn)而培育職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可定期邀請護(hù)理學(xué)、精神心理學(xué)、人文學(xué)科的專家，為學(xué)生舉辦心理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理人文素質(zhì)教育等系列講座，增加理性認(rèn)識；還可開展醫(yī)患角色互換活動，充分喚醒護(hù)士對護(hù)理事業(yè)的熱愛和職業(yè)精神的認(rèn)識[2]。

2 專業(yè)能力的核心能力——學(xué)習(xí)能力

2.1 專業(yè)能力的內(nèi)涵 隨著醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，以及城鄉(xiāng)廣大人民群眾對醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)要求的日益增高，如何不斷提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高專業(yè)能力，已成為醫(yī)學(xué)院校教師和管理工作者重點(diǎn)研究的課題。專業(yè)能力也稱從業(yè)能力，主要包括從事職業(yè)活動所必須具備的專業(yè)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能，以及掌握知識、技能的學(xué)習(xí)能力[3]。現(xiàn)代社會科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，社會對人才的評價標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生了新的變化，主要體現(xiàn)在：要求人才具有迅速掌握新知識的能力，這種能力比掌握已有知識更加重要，它是學(xué)生的核心專業(yè)能力。

2.2 努力培養(yǎng)學(xué)生的核心專業(yè)能力

2.2.1 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí) 馬斯洛“層次需要理論”告訴我們：人只有感覺到自己需要，才會激起積極性。內(nèi)在激情有助于能力的培養(yǎng)，能力提高反過來會激起更高的學(xué)習(xí)興趣和積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力的前提。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的入學(xué)教育和專業(yè)教育，讓學(xué)生了解專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，感知其發(fā)展趨勢，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生初步建立職業(yè)意識，樹立職業(yè)理想。教師應(yīng)該把“教學(xué)過程”看作學(xué)生的“學(xué)習(xí)過程”，在這個過程中，教師要幫助和指導(dǎo)學(xué)生將學(xué)習(xí)任務(wù)與學(xué)習(xí)愿望有機(jī)地統(tǒng)一起來，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)[4]。

2.2.2 教會學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力 學(xué)習(xí)方法是獲取知識最重要的能力之一。護(hù)理學(xué)科知識與醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科知識具有很強(qiáng)的滲透性和交叉性，護(hù)理專業(yè)學(xué)生要能勝任臨床護(hù)理工作，就必須具備縱橫結(jié)合的知識體系，而這種知識結(jié)構(gòu)必須依靠學(xué)生的較好的學(xué)習(xí)方法和較強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力才能建立[5]。如果沒有較強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，就無法根據(jù)護(hù)理工作需求隨時補(bǔ)充完善自己的知識結(jié)構(gòu)，無法勝任臨床護(hù)理工作。學(xué)校在教育教學(xué)的過程中，在傳授知識的同時，重心應(yīng)放在讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)會學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)適應(yīng)工作需要的能力。

2.2.3 搭建學(xué)習(xí)平臺，培養(yǎng)學(xué)生的思維表達(dá)能力 學(xué)生思維表達(dá)能力是其他能力的突破口，它要求學(xué)生勤于思索，善于分析，長于表達(dá)，這也是現(xiàn)代職場對人才的基本要求。教師應(yīng)注重啟發(fā)式教學(xué)，訓(xùn)練思維的多向性、聚焦性、發(fā)散性、遷移性、創(chuàng)見性，不斷培養(yǎng)學(xué)生的思維的方法。教師應(yīng)注意搭建培養(yǎng)表達(dá)能力的學(xué)習(xí)平臺，教學(xué)中多提問，多組織討論課，開展第二課堂，開展文體活動，在一系列活動中，讓學(xué)生積極發(fā)言，熱烈討論，在教師的啟發(fā)下，各抒己見，在學(xué)習(xí)過程中提高學(xué)生思維表達(dá)能力。

2.2.4 學(xué)習(xí)能力研究 從我院2007級高職護(hù)理班中隨機(jī)抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護(hù)理班抽取3個班169人作為實(shí)驗(yàn)組，此6個班學(xué)生在入學(xué)時進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考試的成績無明顯差異（＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組是經(jīng)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級，對照組是未經(jīng)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級。取上述2組6個班學(xué)生的外科護(hù)理成績作為學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化訓(xùn)練的研究資料。

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，取2組6個班學(xué)生的外科護(hù)理成績作統(tǒng)計學(xué)處理。對計量資料采用檢驗(yàn)，＜0.05為兩總體差異具有顯著性；計數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，＜0.05有統(tǒng)計學(xué)上意義。2組學(xué)生學(xué)業(yè)成績考核結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的平均分明顯高于對照組，=7.533，＜0.05 在統(tǒng)計學(xué)上有意義（見表1）。在四個分?jǐn)?shù)段中進(jìn)行分組比較，在大于等于90分、80-89分的兩個分?jǐn)?shù)段上實(shí)驗(yàn)組概率明顯高于對照組，2=158.37，2=63.21，＜0.05在統(tǒng)計學(xué)上有意義；在70～79分、≤69的兩個分?jǐn)?shù)段上實(shí)驗(yàn)組的概率明顯低于對照組，2=70.85，2=87.00，＜0.05在統(tǒng)計學(xué)上有意義（見表1）。說明經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力可以明顯提高。

表1 2組學(xué)生學(xué)業(yè)成績分布與比較 （分）

3 通用能力

3.1 通用能力的內(nèi)涵 通用能力是指除了專業(yè)知識和專業(yè)技能外，為社會組織和個人發(fā)展帶來額外附加利益的能力，是勞動者能夠生存、發(fā)展和不斷進(jìn)步的核心素質(zhì)，是任何一個從事社會職業(yè)的人才所必須具備的能力。這部分能力主要包括組織管理能力、時間管理能力、溝通能力、團(tuán)結(jié)合作能力、創(chuàng)新能力、心理承受能力等[6]。各類組織對于求職者的要求，比起專業(yè)技能本身，更看重應(yīng)聘者的通用能力。護(hù)理教育應(yīng)該從單一專業(yè)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變到專業(yè)能力與通用能力并重培養(yǎng)的發(fā)展方向上。

3.2 全面提升學(xué)生的通用能力

3.2.1 培養(yǎng)學(xué)生的組織管理能力 組織管理能力是護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基本能力，可以采取各種有效的方式進(jìn)行。首先，擔(dān)任院、班級的學(xué)生干部，通過組織各種活動和管理日常事務(wù)來提高組織管理能力，為讓每個學(xué)生都有鍛煉機(jī)會，班級干部可以采用輪換制。同時，可以在日常教學(xué)中創(chuàng)造更多的機(jī)會，通過不同方式使每位學(xué)生都得到鍛煉，從而提高學(xué)生的組織管理能力。

3.2.2 培養(yǎng)學(xué)生的時間管理能力 時間對每個人來說都是公平的、有限的。但是，從某種角度來說，時間又是一個變數(shù)，善用者則多，不善用者則少。關(guān)鍵在于我們能否很好地利用它。所以在日常教學(xué)中，向?qū)W生灌輸時間管理的重要性，并教給學(xué)生科學(xué)管理時間的方法，每個學(xué)生應(yīng)安排好自己的學(xué)習(xí)和生活，提高時間的利用率。

3.2.3 培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力、人際交往溝通能力、團(tuán)隊合作能力和創(chuàng)新能力等 要建立更加合理的知識結(jié)構(gòu)，拓展學(xué)生的知識面，使學(xué)生不僅具備扎實(shí)的專業(yè)知識，而且具備比較豐富的社會科學(xué)、人文科學(xué)和自然科學(xué)知識。通過增設(shè)有關(guān)課程培養(yǎng)學(xué)生的通用能力，比如增設(shè)演講與口才訓(xùn)練課程，提高學(xué)生的語言表達(dá)能力和普通話水平；增設(shè)社交禮儀訓(xùn)練課程，訓(xùn)練學(xué)生的人際交往能力、溝通能力；增設(shè)心理素質(zhì)訓(xùn)練課程，訓(xùn)練學(xué)生心理承受能力；增設(shè)團(tuán)隊建設(shè)方面的訓(xùn)練課程，全面培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神和協(xié)作能力；增設(shè)創(chuàng)業(yè)課程，開拓學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在此基礎(chǔ)上，組織學(xué)生參與相關(guān)主題的大賽，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.2.4 培養(yǎng)通用能力的研究 從我院2007級高職護(hù)理班中隨機(jī)抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護(hù)理班抽取3個班169人作為實(shí)驗(yàn)組，此6個班學(xué)生在入學(xué)時進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考試的成績無明顯差異（＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組是經(jīng)過通用能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級，對照組是未經(jīng)通用能力強(qiáng)化訓(xùn)練的班級。取2組6個班學(xué)生的教師評學(xué)資料作為通用能力研究資料，2組學(xué)生評學(xué)結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的平均分明顯高于對照組，=20.79，＜0.05 在統(tǒng)計學(xué)上有意義（見表2）。實(shí)驗(yàn)組的8項評學(xué)平均分，均明顯高于對照組，=20.79，＜0.05 在統(tǒng)計學(xué)上有意義（見表2）。這表明經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練可以明顯提高學(xué)生通用能力。

表2 教師對2組學(xué)生評學(xué)分?jǐn)?shù)分布與比較 （分）

4 職業(yè)心理素質(zhì)

4.1 職業(yè)心理素質(zhì)內(nèi)涵 職業(yè)心理素質(zhì)是指從業(yè)者在感知、記憶、想象、情感、意志、態(tài)度、個性、心理等方面的素質(zhì)。心里素質(zhì)的強(qiáng)弱直接影響著人的自身發(fā)展，在當(dāng)前就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻、競爭異常激烈的情況下，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，已成為學(xué)生成功走向社會的關(guān)鍵一步[7]。

4.2 塑造良好職業(yè)心理素質(zhì)的方法 要使學(xué)生勝任護(hù)理工作，需要塑造護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，可從以下幾個方面進(jìn)行培養(yǎng)。

4.2.1 培養(yǎng)敏銳的觀察力 護(hù)理工作的重要任務(wù)之一，是密切觀察病情變化，及時報告異常情況，配合醫(yī)生處理病人。臨床疾病復(fù)雜多變，需要對病情變化觀察及時、準(zhǔn)確并迅速處理。觀察是一種有目的、有計劃、比較持久的知覺。培養(yǎng)學(xué)生的觀察力的途徑有：①明確觀察的目的和任務(wù)；②應(yīng)用訓(xùn)練觀察的手法；③培養(yǎng)細(xì)致的觀察力。

4.2.2 良好的思維力 臨床疾病的特點(diǎn)是復(fù)雜多變，學(xué)生畢業(yè)后都將獨(dú)立工作，面對臨床各類復(fù)雜的問題，因而臨床思維的培養(yǎng)是十分重要的任務(wù)。①從具體到抽象，逐步提高思維力；②發(fā)放思維鑰匙，開啟思維大門；③啟發(fā)教育，提高思維力；④完善知識，發(fā)展思維；⑤促進(jìn)批判性思維。

4.2.3 堅強(qiáng)的意志力 眾所周知，護(hù)理工作異常艱苦，堅強(qiáng)的意志力起著重要的作用。意志在個性品質(zhì)中占有非常重要的地位，教學(xué)中我們應(yīng)該注意培養(yǎng)她們?nèi)缦乱庵酒焚|(zhì)：①堅韌性，使之具有堅持克服困難，完成艱巨任務(wù)的能力；②自制力，培養(yǎng)她們控制自我，克服沖動情緒，及時適應(yīng)外界環(huán)境的條件變化；③自我調(diào)整能力；④承受挫折能力。

4.2.4 塑造良好的職業(yè)性格 性格是表明一個人對現(xiàn)實(shí)的態(tài)度以及在她習(xí)慣化的行為中具有核心意義的個性特征。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的性格變化有一定的職業(yè)色彩，心理學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)：性格具有可塑性，經(jīng)學(xué)校、教師的教育和培養(yǎng)，可塑造出良好的職業(yè)性格[8]。

注重學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)，是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生成為深受社會需求、用人單位歡迎的高素質(zhì)人才的重要因素。本文就培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生優(yōu)良的職業(yè)精神、較好的學(xué)習(xí)能力、較強(qiáng)的通用能力和良好職業(yè)心理素質(zhì)等職業(yè)綜合能力的有關(guān)問題進(jìn)行探討，旨在提高護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為社會輸送更多具有良好職業(yè)綜合能力的高素質(zhì)護(hù)理人才。

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2011-12-02

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1672-2779（2012）-02-0020-03

（本文校對：蘇玲 ）