左氧氟沙星治療肺炎100例

趙 剛

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左氧氟沙星治療肺炎100例

趙 剛

（江蘇省寶應縣人民醫院，寶應 225800）

觀察左氧氟沙星對肺炎的臨床療效。選取70例我科2011年2月至2012年1月診治的肺炎患者，隨機分為2組。35例治療組患者采用左氧氟沙星治療，35例對照組患者采用頭孢曲松鈉聯合阿奇霉素治療，觀察比較2組患者臨床療效及不良反應發生情況。治療組總有效率為97.14%，而對照組總有效率僅為82.86%，經比較后2組差異有統計學意義。治療組患者2例（5.71%）出現藥物副反應，對照組10例（28.57%）出現藥物副作用，經比較后2組差異有統計學意義。左氧氟沙星在肺炎的治療上可取得滿意療效，且不良反應輕，值得在臨床中推廣。

肺炎；左氧氟沙星；頭孢曲松鈉；阿奇霉素；中西醫結合治療

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一[1]。近年來，由于人口老齡化、病原體變遷、抗菌藥物耐藥的增加，導致肺炎有增多趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組70例患者均為我科2011年2月至2012年1月收治的肺炎患者，其中男40例，女30例；年齡45～85歲，平均65歲；其中伴有高血壓15例，伴有慢性阻塞性肺病16例。排除慢性心、腎功能不全，肺結核，糖尿病者。

1.2 診斷標準 其臨床診斷標準均符合肺炎診斷標準：①新近出現咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿痰，伴或不伴胸痛；②發熱；③肺實變體征和（或）濕啰音；④WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質改變，伴或不伴積液。以上1～4項中任何一項加第5項，除外其他肺部疾病可作出診斷。

1.3 給藥方法 診斷明確后，根據2組患者病情適當給以吸氧、祛痰、平喘等對癥支持治療。治療組給予左氧氟沙星0.3g靜脈滴注，2次/d，療程2周。35例對照組患者給予250ml 5%葡萄糖溶液中加入2g頭孢曲松鈉靜脈點滴，1次/d，同時給予250ml 5%葡萄糖溶液中加入500mg阿奇霉素靜脈點滴，1次/d，療程2周。

1.4 療效判定標準[2]依照衛生部藥政局1988年頒發的《抗菌藥臨床研究指導原則》標準。痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查均恢復正常；有效：體溫正常，癥狀、體征基本消失，白細胞計數正常，X線胸片炎癥基本吸收，痰培養轉陰；好轉：體溫正常，癥狀、體征明顯好轉，白細胞計數正常；無效：用藥72h病情無明顯好轉。以痊愈+有效+好轉計算總有效率。

1.5 觀察指標 觀察治療前后的癥狀、體征及治療前后的血常規、尿常規、肝腎功能，治療前及治療后第1天進行胸部X線檢查和痰細菌培養。

2 結果

2.1 2組療效比較 2組患者治療后，均進行血常規、尿常規、肝腎功能、痰培養及胸片或胸部CT等相關檢查，根據療效評估標準，治療組與對照組患者療效比較見表1。

表1 2組患者療效比較 （n，%）

從上表可知，治療組總有效率為97.14%，而對照組總有效率為82.86%，經比較2組差異有統計學意義＜0.05，可以認為左氧氟沙星治療組療效明顯優于對照組療效。

2.2 2組副反應發生率比較 治療組患者2例（5.71%）出現上腹不適，對照組10例（28.57%）出現藥物副反應（6例肝毒性，4例惡心），2組未經處理停藥后均自覺緩解，經比較＜0.05，治療組發生副反應機率明顯低于對照組。

3 討論

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致[3]。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。引發肺炎的主要病原體是肺炎鏈球菌，但隨著抗生素的廣泛應用，常見病原菌的組成結構發生變化。近年來，革蘭陰性桿菌如流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、腸道革蘭陰性菌等在肺炎中的比例有所增加。蔣桂林[4]等探討中西醫結合治療肺炎的療效。采用治療組10例用清金化痰湯合千金韋莖湯聯合頭孢克肟治療，對照組10例予以常規抗感染治療，結果治療組能明顯提高治療有效率。

左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物，是氧氟沙星的L型異構體，具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點[5]。其具有良好的藥代動力學特征，屬于典型濃度依賴性抗菌藥，血藥濃度高，半衰期長，組織穿透力強，一般感染靶位的藥物濃度超過血藥濃度數倍之多；肺組織中的藥物濃度高，且其痰中的濃度可達到或高于血漿濃度，并具有較強的抗菌藥物后效應。總之，左氧氟沙星是治療肺炎的理想藥物。

[1] 曾治平,劉惟優.成人肺炎支原體肺炎173例臨床分析[J].白求恩軍醫學院學報,2006,(04):204-206.

[2] 常曉龍.丹參凍干粉聯合左氧氟沙星治療老年人肺炎療效觀察[J].社區醫學雜志,2008,(09):10.

[3] 周忠明.阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染83例療效觀察[J].醫學信息(中旬刊),2011,(01):215-216.

[4] 蔣桂林,黃濟民.中西醫綜合治療肺炎療效觀察[J].航空航天醫藥,2009, 19(8):31-32.

[5] 吳曉英,胡運濤.阿奇霉素與克林霉素交替治療成人支原體肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,(16):77-78.

（2012-04-11）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.0103

1672-2779（2012）-11-0153-02

本文校對：蘇玲