周圍性面癱86例診治體會

田永信 鄧 婷 黃金成

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周圍性面癱86例診治體會

田永信1鄧 婷1黃金成2

（1 福建省光澤縣醫院，光澤 354100；2 福建省光澤縣中醫院針灸理療科，光澤 354100）

探討采用中西藥物配合針刺、理療等方法治療周圍性面癱的臨床療效。中藥以牽正散加減并配合西藥營養神經劑和擴張血管劑及針刺、理療治療。86例患者中，治愈75例。其中63例在2～3周內治愈，占73.26%，其余均在4周內治愈。好轉9例，無效2例，總有效率97.68%。中西藥物配合針刺、理療等治療周圍性面癱有顯著的療效。

周圍性面癱；中醫藥療法；針刺療法；理療

周圍性面癱是臨床上最常見的面肌麻痹，任何年齡均可發病。近10年來，筆者采用藥物配合針刺、理療等中西醫結合方法治療周圍性面癱86例，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例，男41例，女45例；年齡5～76歲，平均32歲；發病季節以冬季最多，共52例，占60.47%；左側面癱48例，右側面癱38例；病前有外感和受冷刺激史者28例；病程1～6d，平均3d；兼有面癱同側帶狀皰疹者5例；首次發病82例，多次復發4例；發病到就診時間最短為1d，最長32d，多數在3～7d內就診。

1.2 治療方法

1.2.1 急性期中藥內服 方用牽正散合四物湯加味。白附子10g，全蝎6g，僵蠶、川芎各10g，當歸6g，白芍6g，熟地黃、防風、白芷各10g，鉤藤6g，甘草3g。兼風熱外感者，加桑葉、金銀花辛涼解表；肝陽上亢者去白附子，加白蒺藜、珍珠母鎮肝潛陽；肝氣郁結者加香附、合歡皮舒肝理氣；痰濁中阻者加天麻、膽南星、法半夏化痰熄風；耳部或面部帶狀瘡疹者加柴胡、板藍根清熱解毒；便秘者加大黃通便。恢復期：將急性期主方去防風、白芷，加四君子湯以補氣養血、活血通絡。面癱反復發作者，加黨參、黃芪、山藥等健脾益氣養血之品。以上湯藥每日1劑，水煎沸后文火煎20min，每次200ml，日2次，早晚飯后服。

1.2.2 西醫治療 每例初診時即給予強的松30mg/日、腦益嗪75mg/日或煙酸0.3g/日、維生素B130～60mg/日、A.T.P 120mg/日，均分3次服。同時肌內注射維生素B1100mg/日、B12500μg/日，10d為1個療程。強的松30mg/日，口服1療程后逐漸減量至停藥。兼有帶狀皰疹和上感者同時應用抗病毒、止痛藥及對癥治療等。

1.2.3 針刺理療 近取：陽白透魚腰、地倉透頰車、風池、牽正、太陽、迎香、攢竹；遠取：合谷、曲池、足三里。隨證取穴：痰濁中阻配豐隆；肝陽上亢配太沖；人中溝歪斜配水溝；味覺減退配廉泉。方法：每次選近取、遠取穴各3～4穴配合隨證取穴，急性期針刺應用弱刺激，并加紅外線照射患側耳前面神經干區域，照射距離為30～40cm，使局部有溫熱感，每日1次，1次20min，10次為1療程。恢復期采用電針療法，針刺得氣后接通6805-Ⅱ經穴治療儀，電波以疏波、疏密波、斷續波各20～30min，電流強度以病人能耐受為限，每日1次，10次為1個療程。

2 結果

2.1 療效判斷標準 痊愈：面癱完全恢復正常，無并發癥；好轉：面癱有不同程度恢復，但恢復不完全或有并發癥；無效：癥狀、體征無改善。

2.2 治療結果 本組86例，痊愈75例，占87.21%；好轉9例，占10.47%；無效2例，占2.33%。其中63例在2～3周內治愈，占73.26%，其余均在4周內治愈。無效2例中1例接受治療5d后，因恐懼針刺無法配合，不能堅持治療，癥狀、體征無改善；另1例為76歲老人，在發病1月時就診，經4療程斷續治療無效。本組總有效率為97.68%。對照組52例，單以西醫治療28例，治愈26例，占92.86%；單以中藥治療24例，治愈22例，占91.67%，而且療程均在6周以上。可以看出，本組應用中西醫結合治療的方法縮短了療程，提高了療效。

3 討論

本組86例應用中西醫結合的治療方法，總有效率達97.68%，比對照組單用西醫治療28例和單用中藥治療24例的療效分別為92.86%和91.67%高，而且療程短，效果好。

本病由急性非化膿性莖乳實孔內的面神經損害所致，治療的關鍵時期在于發病后2周內面神經尚未變性之前，在這一時期應盡早治療。“頭為諸陽之會”，由于頭面部經絡密布，故采用近取、遠取、隨證取穴結合，急性期配合局部紅外線照射理療，恢復期電針，使臟腑與經絡，經絡與經絡，腧穴與腧穴之間的經氣得以溝通交融，氣血得以流通。有人認為針刺治療時間過早、刺激過強、療程過長對預后不利。筆者經過近年的臨床實踐認為，急性期應用弱刺激，短時間加紅外線照射局部理療，同樣跟恢復期較強刺激的電針一樣，能起到解除血管痙攣，改善微循環，刺激興奮神經，消除水腫，控制炎癥，止痛的作用。

（2012-03-11）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.074

1672-2779（2012）-11-0112-01

本文校對：張飛宇