100例小兒支氣管哮喘的臨床治療體會

吳建永

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100例小兒支氣管哮喘的臨床治療體會

吳建永

（江蘇省邳州市東方醫院，邳州 221300）

探討小兒支氣管哮喘的臨床治療方法。將100例患者隨機分成3組，分別給予A組患者孟魯司特片5mg頓服治療，B組患者氨茶堿片5mg日3次及C組患者酮替酚片1mg日2次治療，一共治療8周，觀察比較三組患者的臨床療效，觀察各組患兒復發情況。A組顯效16例，有效13例，無效4例，總有效率為87.88%；B組顯效13例，有效12例，無效9例，總有效率為73.53%；C組顯效9例，有效13例，無效11例，總有效率為66.67%。A組復發率為9.09%，B組復發率為20.59%，C組復發率為33.33%。3組間比較臨床療效及復發情況均存在顯著性差異（＜0.05）。使用孟魯司特片口服療效最高，復發率最低。

小兒支氣管哮喘；中西醫結合療法；中醫病機

支氣管哮喘是一種臨床表現為反復發作性咳嗽，呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸系統疾病。一般認為，本病與變態反應有關，但不是所有的哮喘病人都具有明確的免疫學變化。支氣管哮喘可以發生在任何年齡段，但發病開始的年齡段多在4至5歲前，因此如何積極防治小兒支氣管哮喘對于治療支氣管哮喘疾病意義非常重大[1]。本文將我院收治的100例小兒支氣管哮喘患者的臨床治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例支氣管哮喘小兒均為我院2008年3月至2011年3月間收治的患者，其中最大年齡為10歲，最小年齡為1歲，平均年齡為（6.3±0.93）歲。患者隨機分成3組，3組患兒在性別、年齡、病程等方面均無明顯異常，具有可比性。

1.2 研究方法 100例支氣管哮喘患兒，隨機分成3組，設A組33例，B組34例，C組33例。A組給予孟魯司特片5mg頓服治療，B組給予氨茶堿片5mg，日3次治療，C組予以酮替酚片1mg，日2次治療。一共治療8周后，觀察比較三組患者的臨床療效及各組患兒復發情況。

1.3 療效評定標準[2]顯效：喘憋癥狀緩解，咳嗽消失或明顯減輕，肺部啰音消失；有效：喘憋癥狀減輕，咳嗽減輕，肺部啰音減少；無效：喘憋癥狀無明顯緩解，咳嗽不減輕，肺部啰音較多。

1.4 統計學方法 采用SPSS統計軟件進行數據處理，計數資料采用卡方檢驗，假定a=0.05，若＜0.05，則認為差異具有統計學意義，相反的，若＞0.05，則認為統計學上無顯著差異。

2 結果

2.1 3組患者的臨床療效 如表1。

表1 100例患兒臨床療效比較 （n，%）

2.2 統計觀察3組患者的復發情況 如表2。

表2 100例患兒復發情況比較 （n，%）

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的過敏性疾病。其臨床特征是反復發作的伴有哮鳴音的、以呼氣性為主的呼吸困難。支氣管哮喘屬中醫“哮證”范疇。支氣管哮喘的病因乃宿痰伏藏于肺，成為發病的“夙根”，此后如遇氣候突變、飲食不當、情志失調、勞倦等多種誘因，以致痰阻氣道，肺氣上逆而致哮喘發作[3]。

小兒支氣管哮喘從誘發哮喘的原因上來分類，主要可以分為外源性哮喘、內源性哮喘及混合性哮喘三大類[4]。本病起病或急或緩，嬰幼兒在發病前，往往有上呼吸道感染病史，發作大多需要經過幾個小時至1日后逐漸恢復，特別嚴重的患兒，起病一開始即呈現危重型哮喘，表現出哮喘持續狀態。本病在反復發作進入慢性期后，常年發作，藥物控制不佳，大多是由于急性發作控制不利或反復感染而發生的結果，由于長期支氣管痙攣，氣道阻力增加而致肺氣腫，查體見胸部呈桶狀，前后徑加大，肺底下移，心臟相對濁音界縮小，經常合并感染，出現痰多，由于炎性分泌物阻塞而發生肺不張。根據以上臨床表現，再加上輔助檢查如血常規、胸片、皮膚變態原檢查、肺功能測試、血氣分析及實驗室過敏原測試等，臨床診斷不難。關于小兒支氣管哮喘的治療，把握總的治療原則為急性期采用多種措施緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能，控制感染，穩定期認真調攝。具體包括：對哮喘急性發作的治療，主要包括吸氧、支氣管擴張藥和皮質類固醇，所用藥物種類和劑量取決于哮喘發作的嚴重性，急性發作時應首選β2受體興奮劑，因其奏效迅速，用量少，副作用亦少，對重癥哮喘也可以使用霧化吸入法、骨內和靜脈注射。哮喘持續狀態的治療中，應予以緊急處理，否則可導致肺通氣衰竭而致死亡。

小兒支氣管哮喘是較常見的呼吸系統疾病之一，誘發因素多，發病機制尚不十分清楚，治療上多采用β2受體激動劑、糖皮質激素、抗膽堿藥物、茶堿類藥物、白三烯受體拮抗劑等藥物，最常用方法是吸入糖皮質激素，同時應用支氣管擴張劑及抗變態反應藥物。本研究中分成3組，分別予孟魯司特片5mg頓服、氨茶堿片5mg日3次、酮替酚片1mg日2次治療，比較療效發現，給予孟魯司特片治療的患兒臨床總有效率最高、臨床復發率最低，3組間療效及復發比較存在顯著性差異。目前臨床上考慮使用藥物要方便宜行，癥狀改善所需時間短，保證復發率低，臨床上才能廣泛應用。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2003,(4):132-133.

[2] 盧靈莉,錢家珍,張四維.小兒支氣管哮瑞防治現狀調查分析[J].國際醫藥衛生導報,2006,12(9):101-102.

[3] 黃偉雄.中醫辨證治療小兒支氣管哮喘臨床觀察[J].中醫臨床研究,2012, 4(2):35-36.

[4] 孫偉紅,麥恒鳳.小兒支氣管哮喘治療的進展[J].當代醫學,2010,16(12): 27-28.

（2012-03-22）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.096

1672-2779（2012）-11-0143-02

本文校對：蘇玲