醫護人員銳器傷的調查及預防處理措施

任 瑩 袁 靜

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醫護人員銳器傷的調查及預防處理措施

任 瑩 袁 靜

（河南省人民醫院，鄭州 450003）

了解醫護人員被針刺傷的情況，為采取防護措施提供科學依據。采用問卷調查法調查醫護人員被針頭刺傷時的有關情況。醫護人員應主動增強職業防護意識，加強職業防護管理。

醫護人員；銳器傷；預防措施

銳器傷是一種皮膚深部足以讓受傷者出血的意外損傷，并且有可能被感染的情況，是醫療和護理中最常見的一種職業傷害。其中針刺傷是造成護士職業損傷的主要危險因素，我國是HBV、HCV感染高發區，銳器傷后發生血液、體液傳播疾病的危害性高。0.004ml污染HBV的血液足以使受傷者感染，HIV污染的銳器刺傷后感染幾率為0.3%、HCV污染的銳器刺傷后感染幾率為1.8%[1]。討論銳器的危害及相應的預防處理措施。在2010年3月至12月對我院192名醫護人員工作中發生銳器傷情況進行調查了解[2]，以引起重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料 192名醫護人員中，男6名，女127名，平均年齡21歲。醫生82名，占總調查人數的42.71%，護士110名，占總調查人數的57.29%，均是上班在2年以上者。

1.2 調查方法 采用自行設計的問卷進行調查，內容包括銳器傷的次數、地點、原因、刺傷嚴重程度、有無銳器傷登記上報記錄、銳器傷后處理情況、平時有無預防措施等。問卷以無記名方式發放，現均已收回。共發問卷192份，收回192份，回收率100%。

2. 結果

2.1 銳器傷發生率 被調查的192名醫護人員中受傷146名，占76.04%，受傷次數384次。其銳器傷種類如表1。

表1 銳器傷分類 (n，%)

2.2 接觸操作中戴手套的情況[3]見表2。

2.3 銳器傷刺傷程度情況 見表3。

3 討論

3.1 發生銳器傷的原因 職業接觸。醫務人員在執行各種操作時接觸的注射器、輸液器、刀片、縫針的機率多，受傷機會相對也較多。再加上工作不細心，更易受傷。

表2 接觸操作中戴手套的情況 (n，%)

表3 銳器傷刺傷程度情況 (n，%)

3.2 銳器傷的危害 銳器傷是傳染各種疾病的重要途徑，特別是當今社會艾滋病、肝炎病等發病比率日益增長，銳器傷造成的危害是可想而知的。其中護士是針刺傷的主要群體，再針刺傷中1/3是護士，但實際上這種在醫療工作中不慎被銳器傷害的現狀遠比其統計的嚴重。據調查顯示手術過程中幾乎手術醫生都有被針刺傷的痕跡，手套上都留有針眼，也有痕跡，外科醫生及婦產科醫護中乙肝帶毒率高于社會人群。因此，防止血源性疾病傳播，是當務之急。

3.3 銳器傷的預防措施[4]

醫務人員在接觸有可能感染人的血液、體液時，要采取防護措施，進行診療的護理操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套后應立即洗手，必要時進行消毒，如果醫護人員發現手部已有破損，在操作時必須戴雙層手套。

醫護人員在進行侵襲性的診療，護理操作過程中要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷，傳遞手術器械尤其是銳利器械盡量用彎盤來傳遞，盡量避免直接接觸與治療無關的可能有感染存在的病變區域。

使用后的銳器應直接放入耐刺，防滲漏利器盒內[5]，裝放四分之三滿時關閉開口，密閉運送，進行無害化處理，也可使用具有安全性的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，改變不正確的個人操作習慣。各種診療技術要嚴格遵守操作規程，不能隨其所好，以免被刺傷。

提高醫療器械的安全性能，采用新技術、新規程、新產品、新試劑。在介紹新產品和采用新規程時，應要求出示國家職業健康安全協會作出的健康情況報告。使用具有安全保護性裝置的產品。

3.4 銳器刺傷后的處理措施

3.4.1 局部處理 用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的黏膜應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

3.4.2 監測 在刺傷后，特別是疑有HIV、HBV、HCV、艾滋病等感染者，應當立即向醫院感染管理委員會報告并明確病原，確保在第6周、第3個月、第6個月、第12個月接受跟蹤檢測。并常規對毒性的癥狀和表現進行檢測，采取預防措施，同時也保護其他人，直到跟蹤檢測全部完成。

3.4.3 登記 以文件的形式對事故進行詳細記錄，根據新的規范，單位必須保存一份被銳器傷害的記錄，包括發生的時間、地點、經過、具體部位及損傷程度。均要如實填寫、上報。

[1] 戴青梅,王立英,劉素云.醫護工人員職業性損傷的危險因素及預防對策[J].中華護理雜志,2002,37(7):532-534.

[2] 王紅紅,楊敏,何國平.護士工作中針刺傷現狀及預防對策[J].實用預防醫學,2002,9(6):666.

[3] 申桂云,劉建芬,牛仙飛.傳染病醫院護士職業防護現狀調查[J].護理學雜志,2007,22(1):23.

[4] 袁秀芳,胡英莉.護理人員發生針刺傷的現狀及其防護[J].護理管理雜志, 2005,5(12):15-16.

[5] 李紅梅,李文濤.減少護理工作中的意外針刺傷[J].國外醫學·護理分冊, 1999,18(1):7-9.

（2012-04-01）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.087

1672-2779（2012）-11-0130-02

本文校對：張文娟