音樂療法在手術室非全身麻醉患者中的運用

鄧明艷 劉四軍

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音樂療法在手術室非全身麻醉患者中的運用

鄧明艷1劉四軍2

（1廣州中醫藥大學第一附屬醫院手術室，廣州 510405；2廣州中醫藥大學護理學院，廣州 510006）

探討運用音樂療法對手術室非全身麻醉患者的心理護理干預方法及效果評價。將在我院進行非全身麻醉患者60例隨機分為2組，實驗組采用音樂療法進行心理護理干預，對照組則不予音樂療法。然后通過測定2組患者前后的心率、血壓，同時利用疼視覺模擬評分量表（VAS）和Zung焦慮自評量表（SAS）來評價。手術前與入室15 min比較，試驗組的心率、收縮壓及舒張壓都沒有顯著性差異（＞0.05），而對照組在入室15 min心率、收縮壓及舒張壓都顯著升高（＜0.05）。手術完成一個小時后讓患者回憶手術過程中的情況，試驗組與對照組比較，VAS評分及SAS（標準分）具有顯著性差異（＜0.05）。音樂療法干預能減少手術室非全身麻醉患者的負性心理，保持良好的心態，病人的疼痛主觀感覺及焦慮情緒得到了緩解。

音樂療法；手術室；非全身麻醉；心理護理

音樂療法是集心理學、醫學、生理學、哲學、音樂、藝術于一體的綜合性的新興學科，是以心理治療的理論和方法為基礎，運用音樂特有的生理、心理效應，使求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設計的音樂行為經歷音樂體驗達到消除心理障礙，恢復或增進心理健康的目的[1]。手術室是一個特殊的治療環境，是患者住院期間治療和搶救的重要場所。手術患者特別是非全麻患者，由于對手術的恐懼以及處于手術室的隔離環境中，往往導致患者術前心率、血壓的升高，不利于手術的進行。隨著現代醫學模式的轉變，手術室開展了音樂療法對患者進行心理護理。本文初步探討了音樂療法對手術患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為我院手術室2011年10月至2012年4月普外科、婦產科非全麻下的手術患者，術前均無高血壓病史。利用隨機數字表法，按照患者進入試驗順序將病例分為試驗組與對照組，試驗組采用音樂療法，而對照組則不予采用，其余都按照手術要求正常操作。其中試驗組男性16例，女性14例；對照組男性17例，女性13例。試驗組平均年齡為（47.0240±3.7814）歲，對照組平均年齡為（51.2141±4.4254）歲。2組在性別構成和年齡上均沒有顯著性差異。

1.2 方法 術前訪視時，記錄患者的心率、血壓。將患者接入手術間，測量心率、血壓，試驗組同時播放舒緩輕柔的樂曲，并根據患者的要求與建議，播放患者熟悉或者喜歡的曲子，如《春江花月夜》、《梁祝》等。播放兩首曲目之后，記錄患者的心率、血壓。待手術完成一個小時后讓患者回憶手術過程中的情況，由研究者協助完成疼視覺模擬評分量表（VAS）和Zung焦慮自評量表（SAS）。由研究者記錄每例患者的情況，計算患者音樂干預前后各指標的變化情況，并將資料交給第三方統計。

1.3 統計學方法 統計采用SPSS 15.0完成，對于前后差值采用獨立檢驗，以＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 2組心率、血壓變化 2組自身比較結果顯示：試驗組經過音樂干預，心率、收縮壓及舒張壓都沒有顯著性差異（＞0.05），而對照組沒有經過音樂干預在入室15 min心率、收縮壓及舒張壓都顯著升高（＜0.05）。見表1。

表1 2組心率與血壓變化表 （±s）

注：△相同組與手術前比較，＜0.05

2.2 疼視覺模擬評分量表（VAS）和Zung焦慮自評量表（SAS）評價 手術完成一個小時后讓患者回憶手術過程中的情況，試驗組與對照組比較，VAS評分具有顯著性差異（＜0.05）；SAS（標準分）具有顯著性差異（＜0.05）。

表2 疼視覺模擬評分量表（VAS）和Zung焦慮自評量表（SAS）得分（±s）

注：△對照組比較，＜0.05

3 討論

有調查顯示，無論患者還是醫護人員，只有少數人不喜歡手術室播放音樂。67.0%的被調查患者喜歡術前、術中播放背景音樂[2]。本課題研究顯示：經過音樂干預，患者進入手術室后，心率、收縮壓及舒張壓沒有顯著性差異；而沒有任何干預時，患者的心率、收縮壓及舒張壓與術前訪視時有顯著性差異，說明患者由于對手術的恐懼以及處于手術室的隔離環境中，心理上產生應激反應，如焦慮、緊張、不安、恐懼等，心率及血壓都有所上升，而經過音樂干預有助于消除這一不利影響。從而使患者的恐懼緊張心理隨著音樂的播放而起到情感的轉移，逐漸消除了患者的恐懼緊張心理，為手術的順利進行創造了良好的條件，有研究甚至認為心理護理在一定程度上比藥物治療更為有效[3]。

本研究利用疼視覺模擬評分量表（VAS）法及Zung焦慮自評量表（SAS）評價手術后患者在手術過程中的情況，VAS法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。操作簡單實用。而SAS量表可用于反映測試者焦慮的主觀感受，是一種分析病人主觀癥狀的相當簡便的臨床工具。本研究發現經過音樂干預，減輕了非全身麻醉病人手術過程中的VAS評分，使病人的疼痛主觀感覺得到了緩解。同時患者在經過音樂干預后，試驗組的VAS評分顯著低于對照組，音樂干預對于緩解患者手術過程中的焦慮情況具有顯著作用。

但是值得注意的是，雖然大多數患者對手術室音樂的設置都能接受，并正確評價其作用，但是還有一小部分患者對其不接受，所以在播放音樂前應先征得患者同意，如果同意再進一步選擇音樂的種類，溫馨舒緩有鎮定作用的如：二泉映月、仲夏夜之夢等。本研究認為在手術室播放喜聞樂見的音樂，不僅可以減輕患者的緊張情緒、改善手術預后情況，而且可能對醫護人員也可起到積極作用，提高工作效率。手術室音樂對醫護人員的影響將是本課題的深入研究方向之一。

[1] 張鴻懿.音樂療法[J].中國自然醫學雜志,1999,(1):51-53.

[2] 吳冉,楊坤明,李秀英.手術室背景音樂的應用及效果評價[J].中國護理管理,2010,10(5):70-71.

[3] 蕢曉予.手術室非全身麻醉患者的心理護理干預[J].護理實踐與研究, 2012,9(4):142-143.

（2012-04-015）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.081

1672-2779（2012）-11-0121-02

本文校對：蘇玲