感覺統合訓練治療ADHD效果觀察

任靈敏 張玉玲 程 瑩

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感覺統合訓練治療ADHD效果觀察

任靈敏 張玉玲 程 瑩

（河南鄭州市兒童醫院心理科，鄭州 450000）

對ADHD（注意缺陷多動障礙）兒童進行感覺統合訓練，并觀察其臨床效果。采用感覺統合訓練的治療方法對160例ADHD兒童進行治療，對治療前、后感覺統合檢核表得分及Conners簡明癥狀問卷結果比較分析。治療前、后感覺統合檢核表及Conners簡明癥狀問卷均有顯著性差異（＜0.01)。對ADHD兒童進行感覺統合訓練能顯著改善其感覺統合失調癥狀，集中注意力，減少多動、沖動性行為，穩定情緒，提高社會合作性，值得臨床推廣應用。

ADHD；感覺統合訓練；中西醫結合療法

ADHD（注意缺陷多動障礙）是兒童時期比較常見的心理行為疾病之一，越來越受社會和家長的重視和關注。其核心癥狀主要表現為注意力集中困難、行為沖動、過度活動、情緒不穩定等，常伴有學習困難、對立違抗、品行障礙等[1]。本文對2010年1月至2012年4月在我院進行感覺統合訓練的160例ADHD兒童進行療效分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2010年1月至2012年4月在我院進行感覺統合訓練的ADHD兒童160例，其中男118例，女42例；年齡6～13歲，平均9.53歲。入選兒童均符合《美國精神疾病診斷和統計手冊》（第四版）ADHD的診斷標準，符合感覺統合失調的標準，排除精神發育遲滯、孤獨癥、器質性腦病、癲癇等疾病，韋氏智力測試在70分以上。

1.2 方法

1.2.1 訓練方法 采用臺灣奇德爾兒童感覺統合訓練教材教具。訓練教材及教具包括滑板、滑梯、滑板爬、滾筒、袋鼠跳、吊纜、跳床、平衡臺（木）、半角球、大籠球及多種觸覺訓練器材等20余種。每周訓練2～3次。每次在治療師指導下訓練1h。

1.2.2 測評方法 治療前進行韋氏智力測試，并在治療前及治療后分別進行兒童感覺統合檢核表、Conners簡明癥狀問卷測評。治療20次為1個療程，共2個療程。

1.3 效果評定 2個療程后進行療效評定。由家長及訓練老師共同完成感覺綜合檢核表及Conners簡明癥狀問卷。

1.4 統計學方法 待全部資料收集整理后輸入微機用SAS統計軟件對數據進行檢驗，2檢驗處理。

2 結果

2.1 治療前、后感覺統合檢核表分析 治療2個療程后進行感覺統合檢核表評價，結果顯示在前庭平衡、腦神經抑制功能、觸覺防御功能、發育性運動功能、視覺空間及形態感覺、本體感覺6方面相比均有非常顯著性差異（＜0.01）。見表1。

2.2 治療前、后Conners簡明癥狀問卷分析 治療2個療程后進行Conners簡明癥狀問卷評價，結果顯示在多動行為、注意力不集中、攻擊行為、焦慮、社會合作性等方面有明顯改善（＜0.01)。見表2。

表1 治療前、后感覺統合檢核表結果分析 （±s）

表2 治療前、后Conners簡明癥狀問卷結果分析 （±s）

3 討論

ADHD（注意缺陷多動障礙）是兒童時期最常見的心理行為疾病，發病率高，共病問題突出，嚴重影響了兒童的學業及社會功能。1969年，美國南州大學兒童心理學家艾爾絲博士將兒童的神經發展與心理發展相結合，提出了感覺統合理論，并將感覺統合訓練理論應用于特殊兒童的康復與訓練中[2]。

在治療方面，西醫藥物治療以中樞興奮劑為主，配合腦電生物反饋、社會適應技能訓練等。中醫理論中未見有本病的記載，根據其臨床表現，可歸屬于“臟躁”、“躁動”、“健忘”、“失聰”等范疇。近年來國內采用中醫中藥、針灸、推拿等方法治療本病獲得較好的療效。王晉新[3]將120例ADHD患兒分為中藥組和對照組，中藥組60例予以調神益智顆粒（珍珠母、牡蠣、枸杞子、山茱萸、夜交藤等），對照組口服利他靈，中藥組總有效率90%，2組比較有顯著性差異。許學兵等[4]將68例ADHD患兒隨機分為針刺組和西藥組，每組各34例，針刺組采用針刺大椎、神闕，西藥組采用口服西藥氟哌啶醇。治療后2組比較，針刺組優于西藥組。隨訪2～10個月，針刺組效果仍能維持。

感覺統合訓練就是為感覺統合失調的兒童提供一種感覺輸入的控制，特別是從負責身體平衡、方向和速度的內耳前庭系統、肌肉關節和皮膚等處輸入的感覺，使兒童能夠統合這種感覺，促進神經功能的發展，并做出適應性反應，從而達到減少兒童的行為問題、協調身體運動能力、提高注意力、穩定情緒、提高學習能力等[5-7]。本組病例入選兒童均伴有不同程度的感覺統合失調，通過強化訓練后，感覺統合檢核表量表及Conners簡明癥狀問卷評分結果均顯示有顯著性差異，治療前后學習成績提高比較有顯著性差異。通過感覺統合訓練，兒童身體協調能力增強，自我控制能力明顯提高，沖動、多動行為減少。家長反映兒童學習自覺性及作業效率提高，上課時多動不安行為減少，學業成績進步明顯。

綜上所述，在ADHD的治療中，感覺統合訓練是一種安全、有效的治療手段，通過科學的設計、特別的器材、游戲運動的形式進行訓練，既無藥物的副作用，又有較強的趣味性及參與性，且臨床治療效果顯著，特別適合于輕中度感覺統合失調或因擔心藥物副作用而拒絕服藥的兒童，深受家長及孩子的歡迎，值得臨床推廣。

[1] 蘇林雁.兒童多動癥[M].北京:人民軍醫出版社,2005:5.

[2] 杜亞松.兒童心理障礙治療學[M].上海:上海科學技術出版社,2005:130.

[3] 王晉新.調神益智顆粒治療兒童注意力缺陷多動癥60例臨床觀察[J].山西中醫學院學報,2004,4(1):20-21.

[4] 許學兵,劉紅姣,彭劍虹.針刺與西藥治療小兒多動癥對比觀察[J].中國針灸,2007,27(12):904-906.

[5] Ottenbacher K, Short MA. Sensory integrative dysfunction in children : Areview of theory and treatment[J]. Advance in Development and Behavior Pe2 diattrics, 1985,6:287-329.

[6] 任桂英,王玉鳳.感覺統合治療方法的臨床療效觀察[J].中國心理衛生雜志,1995,9:260-262.

[7] 王宇中,陳書香.早期感覺統合訓練對兒童心理發育的影響[J].中國行為醫學科學,2005,14(9):842-843.

（2012-04-13）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.076

1672-2779（2012）-11-0114-02

本文校對：蘇玲