逍遙散合歸脾湯治療神經衰弱42例

衡向陽

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逍遙散合歸脾湯治療神經衰弱42例

衡向陽

（河南省周口市中醫院腦病科，周口 466000）

神經衰弱；逍遙散；歸脾湯；中成藥療法

神經衰弱是一類精神容易興奮和腦力容易疲乏、常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經癥性障礙，屬于心理疾病的一種。自我院采用中醫藥逍遙散合歸脾湯加減治療此病以來，取得較好的療效，特總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2012年2月期間來我院就診神經衰弱患者84例，其中女28例，男36例；年齡最小15歲，最大65歲，其中15～20歲16例，21～30歲18例，31～40歲26例，41歲以上者24例；病程最短者3個月，最長者22年；從就業方面看，干部32例，農民18例，職工20例，學生14例。將上述患者按入診順序隨機分為觀察組與對照組各41例，2組患者在性別、年齡、病程及從業方面差異無統計學意義，可做為對比對象。

1.2 治療方法 治療組給予逍遙散合歸脾湯組方治療，基本方：柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、石菖蒲各10g，丹參、制何首烏、黃芪、酸棗仁、合歡皮各15g，人參、五味子、遠志、甘草各6g。每日1劑，加水至沒藥三指水，浸泡半小時，水煎2次，每次取藥液100mL兌后，分早晚溫服。

對照組給予①刺五加片口服，每次2～3片，每日3次；②谷維素口服（規格：10mg片）每次2片，每日3次。

2組均2周為1個療程，連續治療2個療程后評價療效。

1.3 觀察項目 臨床癥狀，睡眠狀況及患者自我感覺狀態。

2 結果

2.1 療效標準 參照文獻[1]痊愈：不用藥物輔助睡眠維持在6h以上，自覺癥狀消失，停止治療觀察3月未見復發者；顯效：自覺癥狀和睡眠明顯改善。入睡快，醒后能很快入睡，睡眠增加3～4h以上者；好轉：自覺癥狀和睡眠好轉，能入睡，易醒，醒后很快入睡，睡眠增加2～3h者；無效：治療1療程后，癥狀無明顯改善或雖有好轉但停止治療仍有反復，或改用綜合治療者。

2.2 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 (n，%)

注：與對照組比較，﹡＜0.05，治療組明顯優于對照組，具有臨床意義

2.3 不良反應 2組患者在血、尿、糞常規及肝腎功能、電解質和心電圖等檢查方面與治療前比較均無明顯改變，未見明顯毒副作用。

3 討論

神經衰弱是以大腦皮層功能失調為主要表現的多種神經功能紊亂癥狀，主要病因為人體臟腑功能失調，臨床常表現為心中動悸不安，甚則不能自主的一種自覺病證。多呈慢性或陣發性存在，且每因情緒波動或勞累而發作；同時伴有心悸不安、胸痛胸悶、氣短乏力、睡眠不佳甚至失眠、易緊張、頭昏多夢、盜汗，工作、學習效率差、生活情趣明顯低下等不足。分析其易患人群及影響因素大致為：①中學生易患者人群：a中學生學習相對緊張，且課目繁多，學習方法各異，有些學生長期處于緊張狀態；b學生家長望子成龍心切，對孩子管教嚴格且不斷施加不恰當之壓力；c中學生做為社會的特殊人群具有自尊心強之特點，有的表現為有心上進強，但往往欲速則不達；d考試壓力，在應試教育的今天，學生的成績決定他一生之命運。諸多因素導致學生思想負擔過多。造成體內各器官功能紊亂而致神衰綜合征。②腦力工作者，特別是一些中層干部：a腦力與體力勞作雙透支；b部分患者退休后生活規律紊亂；c中年人的特殊性，中年人處于承上啟下的地位，生活工作壓力大，作息多無規律；d多數患者為生活奔波，且生活坎坷，勞作無常，從而導致體內功能紊亂，人體免疫功能下降等致神衰綜合征。

中醫學無神經衰弱之稱謂，依據其臨床表現應屬“心悸”、“怔忡”、“不寐”等范疇。中醫認為其病因多由情志所傷，飲食不節、病后體衰，稟賦不足所致。發病緩慢、病程較長，與心、脾、肝、腎等臟腑的功能失調有關，臨床以肝郁脾虛多見[2]。治宜疏肝解郁，健脾養血安神。逍遙散合歸脾湯加減方中取疏肝解郁，調理氣機之柴胡；柔肝，養血，安神之當歸、白芍；健脾益氣之白術、甘草以培土榮木；健脾祛濕化痰之茯苓；另配補肝腎，益精血，養心安神之品何首烏；補脾益氣之人參、黃芪；養心安神之酸棗仁；解郁安神之合歡皮；又配石菖蒲開竅安神；五味子寧心安神；遠志交通心腎定志安神，諸藥合用共奏疏肝解郁，健脾養血安神之功，因而臨床療效顯著。

另外，神經衰弱患者由于長期精神緊張致腦血管處于痙攣缺氧狀態，故方中運用活血養血安神之品丹參，現代藥理研究表明丹參具有改善腦部組織的微循環，提高耐缺氧能力之作用；當歸、何首烏可增強人體造血功能，增強患者免疫力，抗衰老之作用；人參、黃芪可增強患者免疫功能，延緩衰老，改善微循環等；茯苓、白芍能鎮靜，且兼顧調節免疫功能；酸棗仁、五味子具有抗焦慮及抑郁，調節植物神經功能紊亂之作用[3-4]。所以本方無論從中醫辨證還是西醫藥理方面講，都是根治神經衰弱的良品，再者通過本方也充分說明了中醫藥辨證思維的先進性及科學性，值得我們進一步學習推敲。

[1] 劉漢城.耳穴貼壓治療神經衰弱105例臨床觀察[J].湖南中醫雜志, 1989,(6):41-42.

[2] 伍沖寒.逍遙散合歸脾湯加減治療神經衰弱32例臨床觀察[J].中醫藥導報,2011,17(2):42-43.

[3] 趙永德,崔惠玲.五味子的藥理作用與臨床應用[J].中華臨床與護理, 2005,3(6):41-42.

[4] 朱國慶,張景行,王敏.炒棗仁煎劑灌胃對大鼠睡眠的影響[J].安徽醫科大學學報,1999,25(1):1.

（2012-04-01）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.073

1672-2779（2012）-11-0110-02

本文校對：張文娟