中醫藥適宜技術在社區義診中的應用

闕鐵生 包小娟 廖秀媛 黃耀全

?

中醫藥適宜技術在社區義診中的應用

闕鐵生 包小娟 廖秀媛 黃耀全

（廣西醫科大學第一附屬醫院，南寧 530021）

探討中醫藥適宜技術在社區義診中的作用和意義。選擇南寧市高新工業園社區衛生服務中心于2010年5～11月舉辦的義診活動以及2011年同期舉行的地點相同、活動主題相同的義診活動各3次，進行對照，2011年度的義診在2010年的基礎上，加入中醫藥適宜技術的推廣體驗。分別從每次結束義診離開的成年居民中隨機抽取30名居民進行義診活動主題相關的健康知識、義診活動的滿意度、領取健康資料數及停留時間等的無記名的問卷調查，統計每次義診服務的居民人次與發放的健康宣傳資料的總數，進行資料分析比較。2011年社區居民參與義診活動的人次、健康宣傳資料的發放數量都明顯增加；在參與調查的居民中平均停留時間、平均領取資料數及健康知識得分顯著增加，居民對義診活動的滿意度也顯著提高。將中醫藥適宜技術應用于社區義診中，不僅能很好地推廣中醫藥適宜技術，宣傳中醫藥文化，還能更好地提高義診的效果。

中醫藥適宜技術；社區義診

近年來隨著國家醫改工作的不斷深入，各級醫院承擔的社會責任與公益活動日益增多，在加強健康，促進、構建醫患和諧方面，社區義診已成為廣大社區居民喜聞樂見的診療形式[1]。2011年我院把中醫藥適宜技術應用在社區義診中，經與2010年比較，提高了義診的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇我院承辦的南寧市高新工業園社區衛生服務中心于2010年5～11月舉辦的義診活動以及2011年同期舉行的地點相同、活動主題相同的義診活動各3次，進行資料分析比較。

1.2 研究方法

1.2.1 義診人員和服務對象 義診人員包括社區衛生服務中心的工作人員，廣西醫科大學第一附屬醫院內、外、婦、兒、中醫科及營養學科的副高職稱以上的醫師，中級職稱以上護士。義診服務對象為轄區居民。

1.2.2 義診內容 以2010年度的義診活動內容為基本：活動主題相關的醫學咨詢與其他方面的醫學咨詢和健康宣傳，居民健康檔案的建立及慢性病的回訪，免費測量身高、體重、血壓、血糖，免費發放各種健康宣傳資料；2011年度的義診在2010年的基礎上，增加中醫治療師，加入中醫藥適宜技術的推廣體驗，如：推拿按摩、穴位敷貼、針灸拔罐、體質辨識等。

每次義診前1周均在相同的社區，相同的地點張貼尺寸相同、色彩相近的義診海報，義診時間均為天氣晴好的周六上午9時至11時30分。

1.2.3 調查方法 分別于每次義診的10時、10時30分、11時3個時間段，從結束義診離開的成年居民中隨機抽取10名居民進行無記名的問卷調查。調查內容：本次義診活動主題相關的健康知識（5道題，每題1分）、對本次義診活動的滿意情況、領取健康資料數及停留時間。

每次義診結束后統計服務的居民人次與發放的健康宣傳資料的總數。

2 結果

2.1 服務的居民人次與健康宣傳資料的發放數量 服務人次：2010年867人，2011年1471人，比2010年增加604人（69.67%）；其中2011年除去參與中醫藥適宜技術的推廣體驗后的人次為1146人，比2010年增加279人（32.18%）。

資料發放：2010年1994份，2011年4118份，比2010年增加2124份（106.52%）。

2.2 參與調查居民的一般資料比較 2年度資料經統計學分析差異無統計學意義（＞0.05），見表1。

2.3 參與調查居民的停留時間、健康知識的知曉情況 2年度資料經統計學分析差異均有統計學意義（＜0.01），見表2。

2.4 參與調查的居民對活動的滿意情況 2年度資料經統計學分析差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表1 參與調查居民的一般資料比較

表2 參與調查居民的停留時間、健康知識的知曉情況比較（±s）

表3 參與調查的居民對活動的滿意度比較

3 討論

中醫藥適宜技術是以居民衛生服務需求為導向，與社會經濟發展水平相適應，基層醫療衛生機構能提供，社區居民愿意接受的安全、有效、方便、經濟的實用技術，其在治療慢性病、老年病方面具有獨特優勢[2]。既往調查發現，有42.76%的居民愿意就診中醫或中西醫結合，大于愿意就診西醫的37.11%[3]；慢性病者到社區衛生服務機構首選中醫藥適宜技術服務的意愿達76.22%，72.63%的患者認為其療效好、副作用小[4]。可見中醫適宜技術具有廣泛的群眾基礎，且普遍信任。醫改中明確強調“充分發揮中醫藥（民族醫藥）在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用，并在基層醫療衛生服務中，大力推廣中醫藥適宜技術”。胡錦濤主席在“十二五”報告中，也重點強調了中醫藥的傳承與發展，要求構建和完善中醫醫療服務和中醫預防保健體系，顯著提高服務能力。中醫藥適宜技術對于衛生服務結構的優化，方便群眾就醫，減輕費用負擔，緩解群眾看病難、看病貴的問題都具有非常重要的意義[4]。

義診，是一種由醫務人員為患者進行免費診療的社會公益性活動。是醫務人員在主管部門或醫療機構的組織下、面向群眾開展的以防病治病、提高群眾的醫療保健知識水平為目的的義務診療活動[5]。社區義診是構建和諧社會醫療保障體系的重要環節，是公共衛生服務領域的一部分，可以提高居民的健康素養，增進自我保健意識與自我投入意識，進而滿足居民衛生服務的需求[6]。本研究資料顯示，我們在社區義診中增加中醫藥適宜技術的推廣體驗后，社區居民參與義診活動的人次、健康宣傳資料的發放數量都明顯增加；在參與調查的居民中平均停留時間、平均領取資料數及健康知識得分顯著增加，居民對義診活動的滿意度也顯著提高。為能更好地體現中醫藥適宜技術的應用對義診活動效果的影響，我們在2011年的數據中除去了參與中醫藥適宜技術推廣體驗的人次和相應的留滯時間后，再與2010年比較，仍然有顯著的差異（＜0.01），說明中醫藥適宜技術的應用能提高居民參與義診活動的積極性，使更多的居民參與到義診活動當中，并在活動現場停留更長的時間，從而能學到更多的防病治病與醫療保健知識。

義診活動是不以贏利為目的的，但由于許多不法藥商借助義診名義，欺騙居民，推銷藥物，嚴重影響了義診的名聲，給廣大群眾留下了不好的印象[5-6]。因此，在義診的宣傳海報中必須明確標明免費服務的內容，在義診當中若無病情需要，則不推薦藥物。同時還要注意義診中的突發情況的發生，如：因空腹測血糖，部分居民可能會有低血糖癥狀；一些居民由于過度緊張，針灸時可能會發生暈針現象等等，因此需備好應急搶救物品，并在相應的地點設立注意事項的文字欄向居民告知，而在中醫藥適宜技術的治療體驗區域還應明確標明各治療項目的適應癥與禁忌癥，并確定體驗者已經知曉。

將中醫藥適宜技術應用于社區義診中，不僅能很好地推廣中醫藥適宜技術，宣傳中醫藥文化，還能更好地提高義診的效果。

[1] 楊璞.淺談社區義診的重要性[J].中國中醫藥現代遠程教育,2008,6(10): 1298.

[2] 梁健,鄧鑫,楊瑞春.社區中醫衛生適宜技術篩選[J].廣西醫學,2010,32(4): 493-494.

[3] 唐紅珍,楊靖.南寧市城市社區衛生服務中醫藥需求分析[J].廣西醫學, 2008,30(5):772-773.

[4] 徐霽,秦娟,駱達.天津市社區居民中醫藥適宜技術需求分析[J].中國全科醫學,2010,13(10):1047-1049.

[5] 徐建新.警惕不義的義診[J].解放軍健康,2006,(1):10.

[6] 李郡,李惠惠.社區義診的重要性[J].中國社區醫師(醫學專業),2011, 13(10):409-410.

（2012-04-07）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.053

1672-2779（2012）-11-0081-02

本文校對：張文娟