基于頻數分析的角膜炎近現代中藥用藥規律研究※

朱曉林

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基于頻數分析的角膜炎近現代中藥用藥規律研究※

朱曉林

（山東中醫藥大學附屬醫院，濟南 250011）

基于頻數分析與中醫文獻整理相結合方法，對近現代中醫文獻中治療角膜炎的方藥進行系統整理分析，研究結果顯示：近現代角膜炎用藥以清熱、解表、補虛、平肝熄風四類藥物最為常用，四者累計頻率達79.18%，推論這一時期對角膜炎病因病機的認識主要是風熱犯目。該研究豐富了角膜炎治療學內容，對臨床實踐具有一定指導意義。

角膜炎；頻數分析；用藥規律；中藥

角膜炎為危害嚴重的感染性致盲性眼病之一，探求其致病原因，尋求有效治法方藥，是眼科工作者亟待解決的臨床問題。本文采用頻數分析方法，建立相關數據庫，統計、整理、分析近現代醫籍中角膜炎治療方藥，進而探析該時期角膜炎中醫治療用藥規律，以期為角膜炎臨證治療提供有益借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以近現代中醫文獻所載角膜炎治療方劑為研究對象，以功效主治及方藥組成為主線，對文獻進行整理分析。

1.2 研究方法 方劑選入標準：對文獻中方劑主治證中含有“翳”、“聚星障”、“凝脂翳”、“花翳白陷”等病證名，據其癥狀描述確屬角膜炎者[1]加以收入。對收集到的方藥規范錄入“近現代角膜炎治療方藥”數據庫。采用頻數分析方法，對數據進行統計學分析，運用中醫藥理論對結果進行分析。

1.3 統計學方法 選用“SAS System for Windowsv8.2”統計軟件編程分析。

2 結果

2.1 近現代角膜炎藥物用藥頻數分析 見表1～4。

2.2 高頻藥物分析及其功能分類 依據藥物使用頻率高低及所屬功能類別不同，篩選近現代角膜炎治療常用藥物，并依次列舉如下：

2.2.1 清熱藥 清熱瀉火藥：梔子、谷精草、密蒙花、決明子、知母、青葙子、夏枯草、天花粉、竹葉、石膏、蘆根。清熱燥濕藥：黃芩、龍膽草、黃連、黃柏、苦參、秦皮。清熱涼血藥：生地黃、赤芍、牡丹皮、玄參。清熱解毒藥：金銀花、連翹。清虛熱：地骨皮、胡黃連、銀柴胡。

2.2.2 解表藥 發散風熱：蟬蛻、木賊、菊花、柴胡、薄荷、蔓荊子、升麻、桑葉、牛蒡子。發散風寒：防風、荊芥、白芷、羌活、細辛、桂枝、麻黃、生姜。

表1 近現代各類藥物出現頻數和頻率表

表2 近現代各類清熱藥物出現頻數和頻率表

表3 近現代各類解表藥物出現頻數和頻率表

表4 近現代各類補虛藥物出現頻數和頻率表

2.2.3 補虛藥 補氣藥：甘草、白術、黃芪、黨參、炙甘草、山藥、大棗。補血藥：當歸、芍藥、熟地黃。補陰藥：麥冬、枸杞子、石斛、沙參、天冬。補陽藥：菟絲子。

2.2.4 平肝熄風藥 刺蒺藜、石決明、鉤藤、羚羊角。

2.2.5 活血化瘀藥 川芎、茺蔚子、紅花、丹參、乳香、沒藥、酒大黃、穿山甲。

2.2.6 利水滲濕藥 車前子、茯苓、薏苡仁、木通、澤瀉、滑石、茵陳。

3 討論

3.1 近現代角膜炎用藥頻數分析 本研究共收集近現代角膜炎治療方劑105首。表1～4頻數分析結果顯示：角膜炎治療藥物以清熱、解表、補虛、平肝熄風、活血化瘀、利水滲濕六類為主，其累計頻率達88.54%，構成治療角膜炎主要藥類，又以前四者最為常用，累計頻率為79.18%，在臨床治療中起主要作用。清熱解表藥中以清熱瀉火和發散風熱藥為主，兩者分別占清熱、解表藥使用頻率的33.94%及63.83%。說明近現代角膜炎治療以清熱、解表為主。補虛藥中以補氣藥為主，占補虛藥使用頻率的47.34%。

3.2 近現代角膜炎用藥規律探析 上述研究結果顯示，近現代對角膜炎的治療，仍沿用清代及其以前對角膜炎的治療方法，采用清熱、解表為基本治法，兩類藥物占所有藥物用藥頻率的56.70%。與清代用藥特點相比，本時期清熱藥物的使用頻率明顯升高，達35.14%。清熱藥中以清熱瀉火、清熱燥濕兩類藥物的使用頻率為高，達到清熱藥使用頻率的56.66%。解表藥中發散風寒藥物使用比重明顯下降，發散風熱藥物使用頻率明顯升高，達63.83%。因此，采用以方測證方法，推論出這一時期對角膜炎病因病機的認識，以風熱上犯為主。此時期藥物使用頻率的另一特點是：平肝熄風藥物使用頻率升至第四位，提示肝風內動亦為導致角膜炎的病機之一。

綜上所述，本文通過分析研究近現代角膜炎治療方劑中高頻藥物及其組方配伍規律，為今后臨床和科研提供了較為明確的研究藥物，豐富了角膜炎治療學內容，為角膜炎臨證治療提供了有益借鑒。

[1] 朱曉林.角膜炎中醫病名源流考[J].環球中醫藥,2011,4(5):371.

[2] 朱曉林.歷代醫家對角膜炎病因病機的認識[J].長春中醫藥大學學報, 2011,27(4):687.

（2012-03-11）

山東省中醫藥科技發展計劃項目[No：2011-076]

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.038

1672-2779（2012）-11-0059-02

本文校對：蘇玲