毫針淺刺結合藥物熏蒸治療交感神經型頸椎病

唐玉艦

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毫針淺刺結合藥物熏蒸治療交感神經型頸椎病

唐玉艦

（湖北省襄陽市中醫醫院，襄陽 441000）

針刺療法；頸椎病；毫針淺刺；藥物熏蒸

頸椎病是臨床常見病多發病，由于椎間盤退變和節段性不穩定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂[1]。交感型頸椎病癥狀繁多，多數表現為交感神經興奮癥狀，少數為交感神經抑制癥狀。我科在治療交感神經型頸椎病研究方面積累了一定的經驗，并進行了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年6月至2012年2月來我科門診部就診的交感神經型頸椎病70例，其中，男37例，女33例。年齡在42～69歲，其中平均年齡61.32歲，病程6月至5年。

1.2 診斷標準 參考2007年《頸椎病診治與康復指南》制定。

1.2.1 癥狀 頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、偶有因頭暈而跌倒者。或伴視物不清、耳鳴、心悸、胸悶、心律失常、惡心甚至嘔吐、腹脹等。頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯，休息后好轉。

1.2.2 體征 頸部活動多正常，頸椎棘突間或椎旁小關節周圍的軟組織壓痛。有時還可伴有心率、心律、血壓等的變化。

1.2.3 X線檢查 頸椎曲度改變、不穩或有骨贅形成，鉤椎關節骨質增生，韌帶鈣化。椎管矢狀徑狹窄。

1.3 納入標準 符合頸椎病-交感神經型的診斷標準，年齡在30歲以上，70歲以下。病人意識清醒，無失語或情志異常。

1.4 排除標準 排除急性外傷性椎間盤突出或頸椎先天畸形；合并嚴重基礎性疾病，包括心腦血管、肝腎及造血系統異常；孕婦、發熱、凝血功能異常。

1.5 方法 針刺療法：采用1寸針具，選取雙側風池為起點，每針一個脊椎間隙，至大椎兩側旁開0.5寸，淺刺斜刺。配穴：肩井、外關、后溪。留針25min，每周5次，1個月為1個療程。共計2個月。

藥物熏蒸：熏蒸藥物采用舒經活血藥，藥物組成：羌活20g，葛根20g，防風20g，秦艽20g，伸筋草30g，當歸30g，威靈仙30g。用紗布包裹放入鍋中，先泡20min，蒸30～50min，放置藥包至一定余溫繼續熏至適溫，把紗布藥包直接放置于后頸部，2次/日，每包藥物可用2d。

1.6 療效評價標準 參考2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]的相關標準制定。采用癥狀體征積分方法對常見癥狀如眩暈、頭痛及惡心嘔吐、心悸，按照癥狀程度積分，最低0分，最高5分。0～6分為輕度，7～14為中度，15～20為重度。評價治療前后癥狀體征的改善率。

臨床痊愈：眩暈、頭痛或惡心嘔吐等癥狀、體征積分減少≥95%，X線表現正常。顯效：上述癥狀、體征積分減少≥70%，＜95%，X線表現明顯好轉。有效：上述癥狀、體征積分減少≥30%，＜70%，X線表現有好轉。無效：上述癥狀、體征積分減少＜30%，X線表現無改變。

2 結果

2.1 2組患者癥狀比較 2組患者癥狀比較，見表1。根據統計學分析，治療前后癥狀比較，差異存在統計學意義（＜0.05）。

表1 2組治療癥狀比較 (%)

2.2 2組治療結果比較 70例患者中痊愈者8例，顯效者24例，有效32例，無效6例。有效率為88.6%。

2.3 典型案例 李某，女，46歲，工人。主訴為“頭暈伴惡心嘔吐3月余”。患者于半年前出現頭暈，伴惡心嘔吐，上肢麻木。我院骨科診斷為“交感神經型頸椎病”，予輸液治療，具體用藥不詳。10日后癥狀未見改善。癥狀：頭暈、惡心嘔吐、上肢麻木、頸部僵硬。X線顯示：“頸椎退行性變，C5～C7椎體骨質增生”。以藥物熏蒸療法結合毫針淺刺治療，具體治療方法同上。第1個月后頭暈癥狀明顯改善。2個月后頭暈癥狀消失，惡心嘔吐基本痊愈。

3 討論

對于交感神經型頸椎病的病因，目前說法不一。機械壓迫學說認為椎動脈受鉤椎關節骨贅增生的機械性壓迫使椎管徑減小導致腦供血不足，而致眩暈。交感神經刺激學說認為椎動脈壁交感神經受鉤椎關節增生等病理因素刺激從而反射性引起錐-基底動脈供血不足。

毫針刺法古而有之，《內經》中記載了此種治療方法，“毛刺者，刺浮痹皮膚也”。“半刺者，淺內而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣”。淺刺可以通過頸部皮部、腧穴經絡傳導和調節作用來調整人體的機能，以達到治病的目的。有研究表明常規針刺與斷針淺刺兩種治療方法無顯著差異。而且，毫針淺刺能減輕患者由于常規針刺帶來的不適感和畏懼感，患者易于接受[3]。

中藥熏蒸療法，可作用于頸部，具有溫經通絡，舒經活血止痛的作用。可改善軟組織的血液循環，放松頸部肌肉，從而改善和消除癥狀，配合針灸療法達到治療的目的。

綜上，在交感神經型頸椎病的治療上采用本療法具有一定的推廣價值和意義。

[1] 岑玉文,楊順益,莊禮興.針灸治療頸椎病的臨床療效觀察及機理初探[J].頸腰痛雜志,2000,21(2):104-107.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:科技衛生出版社,346-349.

[3] 陳力.常規針刺與短針淺刺治療肩周炎療效比較[J].中國針灸,2006,26(9): 467-468.

（2012-04-02）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.015

1672-2779（2012）-11-0022-02

本文校對：楊燕平