2008～2010年某市住院病人死因順位及年齡、性別分布特征

本溪市中心醫院(117000) 王鑫姝 孫麗靜 王玉霞 高曉虹

死因譜可以反映某地區某一時期危害居民健康的主要疾病，本文分析了本溪市主城區各醫院三年間所有死亡病人的死因順位及分布特征，為開展行之有效的預防措施，尤其是三級預防，確定衛生工作重點提供依據。

資料及方法

1.資料來源 本研究死亡數據來源于本溪市疾病預防控制中心，基線數據來源于同期各醫院病案室的統計報表。死因分類依據ICD-10。

2.方法 本研究為描述性研究，通過“中國疾病監測信息網絡系統”中“死因登記報告信息系統”導出我市3年間的全部死亡報告卡，建立數據庫，使用SPSS 11.5軟件統計分析。

結 果

1.死因構成及順位

2008～2010年我市死因譜前10位的疾病及順位詳見表1。其中循環系統疾病的主要死因為:急性心肌梗死5101例，占循環系統死因的49.5%;慢性缺血性心臟病845例，8.2%;肺源性心臟病61例，占0.6%;腦內出血2391例，占23.2%;腦梗死1443例，占14%;蛛網膜下腔出血185例，占1.8%。惡性腫瘤的主要死因為:支氣管和肺惡性腫瘤1594例，占32.3%;肝和肝內膽管惡性腫瘤1783例，占17.3%;胃惡性腫瘤493例，占10%;食管惡性腫瘤242例，占4.9%;胰惡性腫瘤227例，占4.6%;結腸惡性腫瘤188例，占3.8%;直腸惡性腫瘤173例，占3.5%。呼吸系統死因中肺炎為死因的第1位，占呼吸系統疾病死因的76.5%;其次為慢性阻塞性肺疾病占11.2%。損傷和中毒的主要死因為運輸事故和跌倒，分別占損傷和中毒系統疾病的27%和21.1%。

2.各主要死因的性別順位及性別比(表2)

表1 2008～2010年主要死因構成及順位

表2 主要死因的性別順位及性別比

3.主要死因的年齡分布 惡性腫瘤、循環系統疾病疾病的年齡組分布趨勢非常接近，高峰年齡集中于40～60和65～85歲兩人群，60～65歲基本處于平臺期，85歲以后死亡率開始下降。呼吸系統疾病從70歲開始死亡率明顯上升。81.4%的損傷和中毒病例集中在35～79歲年齡之間。血液、造血器官疾病和神經系統疾病呈散發狀態，無年齡分布特征。泌尿生殖系統疾病主要發生在中年以后。35歲以下年齡組無感染性疾病死亡者。

討 論

本研究分析了近三年本溪市的主要死因，總死因前4位及男性、女性前3位死因與國家疾病預防控制中心死因監測信息反饋順位一致〔1〕，與李光春等人的研究結論也基本一致〔2〕。女性第4位死因為內分泌、營養和代謝疾病，考慮與原發疾病控制不理想導致過早出現該類疾病的并發癥有關。

循環系統疾病包括心血管疾病和腦血管疾病兩大類。該類疾病具有發病急，病死率高的特點，是威脅本地居民生命健康的主要問題。因此，各醫院要加強對心內科、神經科病房的管理、積極開展新技術，提高醫療技術水平和搶救成功率。同時在社區開展大眾健康教育〔3〕。

惡性腫瘤位于死因譜第2位，與有關報道一致〔4〕。癌癥是以細胞異常增殖及轉移為特點的一大類疾病，其發病與有害的環境因素、不良生活方式及遺傳易感性相關。預計2020年癌癥新發病例將達1500萬，死亡1000萬〔5〕。癌癥正在成為人類的第一殺手。隨著社會經濟的發展，癌癥的主要危險因素并未得到相應的控制。

本研究進一步證明，導致損傷和中毒的主要原因是交通事故，與相關報道一致〔1，6〕。究其原因，隨著經濟發展，車輛密度的增加，駕駛員駕駛技術良莠不齊以及違章駕駛等均是造成意外傷亡增加的原因。 呼吸系統疾病死因順位與武恩平等的研究結果一致〔7〕。老年人下呼吸道感染構成比在該類死亡人群中占有較大比例，因老年人腦血管病高發，長期臥床繼發墜積性肺炎，加之免疫力下降故而下呼吸感染死亡較常見，提示對長期臥床的老年患者應加強護理。

從性別分布看，除泌尿生殖系疾病外，其他9大類疾病基本均是男性高發，與既往研究獲得同樣結論〔2，7，8〕。研究一致認為與男性生活壓力大、不良生活習慣及社會活動頻繁等有關。

對主要死因疾病的年齡分組分析發現，死亡的高峰年齡段較5年前統計資料顯示的60歲〔4〕已經推遲。考慮有以下幾方面原因:①社區醫療服務的逐步完善，方便就醫;②醫療保險的全覆蓋，尤其是新農合醫療向既往無醫療保障的老年人的延伸;③老年人更積極主動參加媒體、大眾的健康教育，對健康的關注度較高。另外，本次調查還發現死亡病例在40歲年齡組開始激增，進一步分析發現，循環系統疾病、惡性腫瘤正在侵蝕這一年齡組人群，而損傷等意外傷害也同時威脅著這一人群的生命安全。

通過以上分析，要一如既往地開展循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病等主要死因疾病的三級預防，將死亡率呈現上升趨勢的損傷和中毒及內分泌相關性疾病列為預防重點;同時根據年齡、性別分布特點，給年青人及男性更多健康素養方面的教育指導。

1.中國疾病預防控制信息系統網站.http://1.202.129.170

2.李光春，李孝君，白曉蓉，等.湖南省人群死亡率與死因譜30年變化趨勢分析.中華流行病學雜志，2011，32(1):33-37.

3.胡宏艷，李小明.十年住院死亡病例統計分析.中國衛生統計，2005，22(3):176.

4.倪建風.1995～2006年住院死亡患者統計.臨床與實踐，2007，11(10):885-887.

5.《中國癌癥預防與控制規劃綱要(2004-2010)》的通知.衛疾控發［2003］352號.

6.徐曉麗.我院10年住院病人前10位疾病順位變化分析.中國醫院統計，2006，13(2):188-189.

7.武恩平，劉靈芝，梁士杰，等.鄭州市居民2005年居民死亡監測分析.中國自然醫學雜志，2007，9(1):46-48.

8.楊建萍.1974～2003年住院病人死因分析.中國衛生統計，2005，22(4):266-267.