利巴韋林治療流行性腮腺炎60例觀察

李明壽 山東省萊州市人民醫(yī)院感染性疾病科 261400

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童及青少年，多數(shù)過(guò)程緩和，預(yù)后良好，但亦有引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等并發(fā)癥的可能。筆者應(yīng)用利巴韋林肌肉注射治療流行性腮腺炎60例，治療結(jié)果病情好轉(zhuǎn)快，并發(fā)癥少，療效滿意，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例選擇 選取確診為流行性腮腺炎的患兒120例，年齡3～12歲，發(fā)病后72h內(nèi)就診，無(wú)并發(fā)癥者。將其隨機(jī)分為治療組60例，對(duì)照組60例。

1.2 方法 治療組應(yīng)用利巴韋林15mg·kg－1·d－1，分2次肌肉注射，療程5d。對(duì)照組板藍(lán)根沖劑5～10g，2次/d，沖服5d。健康教育、一般治療及對(duì)癥處理兩組無(wú)差別。觀察兩組發(fā)熱消退時(shí)間、腮腺腫大消失時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

2 結(jié)果

治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比觀察

治療組退熱時(shí)間短于對(duì)照組，經(jīng)u檢驗(yàn)，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。腮腺腫大消失時(shí)間治療組亦短于對(duì)照組，u檢驗(yàn)，有極顯著差異（P＜0.01）。并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)：治療組并發(fā)腦炎3例，未發(fā)生其他并發(fā)癥；對(duì)照組并發(fā)腦炎6例、胰腺炎3例、睪丸炎1例，共10例有并發(fā)癥發(fā)生，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，有顯著性差異（P＜0.05）。兩組用藥過(guò)程中均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

利巴韋林（三氮唑核苷、病毒唑）為一種強(qiáng)的單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，阻礙病毒核酸的合成，具有廣譜抗病毒作用，對(duì)大多數(shù)的RNA、DNA病毒均有抑制作用。利巴韋林有效的抗病毒作用，可阻止流行性腮腺炎病情的發(fā)展，盡早清除病毒，縮短病程，減少并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。另外，病毒復(fù)制的抑制還可減弱患兒的傳染性。筆者通過(guò)觀察顯示，利巴韋林治療流行性腮腺炎，療效優(yōu)于臨床常用藥板藍(lán)根沖劑，建議利巴韋林列于流行性腮腺炎的首選用藥，應(yīng)用越早越好。利巴韋林為低細(xì)胞毒性藥物，應(yīng)用中未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。流行性腮腺炎多數(shù)預(yù)后良好，但亦有因并發(fā)癥致死、致殘的報(bào)道，所以臨床醫(yī)生應(yīng)給予足夠的重視，早期積極有效的抗病毒治療是最為重要的治療措施。流行性腮腺炎的治療，第7版《傳染病學(xué)》上的描述有“發(fā)病早期可試用利巴韋林”，但多數(shù)的藥物學(xué)書或手冊(cè)上均未提及，甚至利巴韋林藥品使用說(shuō)明書上也沒(méi)有利巴韋林用于流行性腮腺炎治療的提示，關(guān)于利巴韋林首選治療流行性腮腺炎需要有更多的詢證醫(yī)學(xué)支持。