中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋菌感染性慢性萎縮性胃炎64例臨床療效觀察

朱紅樹，魏 征

（浙江省慈溪市觀海衛(wèi)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科，浙江慈溪 315314）

中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋菌感染性慢性萎縮性胃炎64例臨床療效觀察

朱紅樹，魏 征

（浙江省慈溪市觀海衛(wèi)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科，浙江慈溪 315314）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染性慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法將2010年1月—2011年6月收治的幽門螺桿菌感染性慢性萎縮性胃炎患者64例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組32例。對(duì)照組給予奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法，治療組在此基礎(chǔ)上加服益胃湯。對(duì)比2組患者的臨床療效、癥狀改善情況及不良反應(yīng)。結(jié)果與對(duì)照組總有效率（87.5%）相比，治療組的總有效率（96.9%）明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者經(jīng)過治療后，癥狀都有不同程度地改善，治療組在噯氣、納差、胃痛癥狀改善方面，較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者經(jīng)過相應(yīng)治療后，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能的檢測(cè)，均正常。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染性慢性萎縮性胃炎，可明顯提高臨床療效，值得臨床廣泛推廣。

胃炎，萎縮性；螺桿菌，幽門；中西醫(yī)結(jié)合療法

近年來，幽門螺桿菌（he1icobacter py1ori）感染被公認(rèn)為是導(dǎo)致慢性胃炎的主要致病因素［1］。西醫(yī)三聯(lián)療法（奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）治療慢性胃炎已經(jīng)有一定的療效，但停藥后患者可能會(huì)再次出現(xiàn)泛酸、噯氣、上腹飽脹、惡心嘔吐等臨床癥狀，有的患者還演變成為慢性萎縮性胃炎，大大增加了治療的難度［2］。因此，對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行有效治療和根除，是研究胃炎治療的重點(diǎn)［3］。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染性慢性萎縮性胃炎，取得了良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年1月—2011年6月在我院診治的幽門螺桿菌感染性慢性萎縮性胃炎患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組32例。所有患者根據(jù)其臨床表現(xiàn)（噯氣、納差、胃痛、腹脹等）結(jié)合相關(guān)輔助檢查（幽門螺桿菌檢查陽性，胃鏡檢查黏膜有改變），確診為慢性萎縮性胃炎。對(duì)照組32例，男性18例，女性14例，年齡43～57歲，平均（47.3±2.2）歲。治療組32例，男性19例，女性13例，年齡40～55歲，平均（48.5±1.8）歲。2組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用奧美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g三聯(lián)療法，2次/d，療程為4周。治療組在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上，加服益胃湯（柴胡10g、枳實(shí)10g、白芍24g、黨參15g、玄胡索10g、蒲公英15g、丹參15g、白及20g、黃連6g、制半夏10g、陳皮10g、烏賊骨15g），水煎服，每日1劑，連服4周。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)：對(duì)比2組患者的臨床療效、癥狀改善情況及不良反應(yīng)。治療前后2組患者都進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能的檢測(cè)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：停藥4周后，通過胃鏡檢查、病理切片、快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌判定療效。①治愈，臨床癥狀消失，幽門螺桿菌陰性，胃鏡和病理檢查示黏膜正常；②顯效，臨床癥狀明顯減輕，幽門螺桿菌陰性，病變黏膜基本恢復(fù)正常，偶有小范圍的病變黏膜；③好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所減輕，幽門螺桿菌為陰性或者由強(qiáng)陽性轉(zhuǎn)為弱陽性，病變黏膜范圍縮小2/3，炎癥程度減輕；④無效，臨床癥狀、幽門螺旋桿菌檢查、胃鏡和病理檢查均沒有改善。總有效=治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較：與對(duì)照組總有效率（87.5%）相比，治療組的總有效率（96.9%）明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床療效比較（n=32，例數(shù)）

2.2 2組癥狀改善情況比較：2組患者治療后癥狀都有不同程度地改善，治療組在噯氣、納差、胃痛癥狀改善方面較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組癥狀改善情況比較（n=32，例數(shù)，%）

2.3 2組不良反應(yīng)比較：2組患者治療后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能的檢測(cè)，均未出現(xiàn)異常結(jié)果。

3 討 論

慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)以胃黏膜炎癥和胃腺體萎縮為基礎(chǔ)，胃黏膜反復(fù)出現(xiàn)炎癥改變，胃腺體萎縮減少，黏膜層特異性再生，是由多種因素導(dǎo)致慢性黏膜炎癥改變［4］。近年來的研究［5］表明，80%左右慢性胃炎患者與幽門螺桿菌感染有關(guān)，而且病情嚴(yán)重程度與幽門螺桿菌的感染程度呈正相關(guān)。

西藥三聯(lián)療法（奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）有良好的臨床效果，主要是作用于H+-K+-ATP酶，使其失去活性。本研究治療組在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上，加服益胃湯，主要用于胃絡(luò)痛、嘔吐、痞滿等證。益胃湯中，柴胡透邪升陽、疏理肝氣；枳實(shí)下氣破結(jié)；白芍解痙止痛；黨參補(bǔ)脾益氣生津；蒲公英清熱燥濕；丹參活血通絡(luò)止痛；烏賊骨制酸止痛［6］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究［7］也已證實(shí)，黨參具有抑菌功能，蒲公英能夠降低毛細(xì)血管的通透性，使胃黏膜的充血水腫癥狀得到改善，丹參可以擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。

病變黏膜鏡下微觀辨證可見，黏膜蒼白、呈花斑狀改變，胃黏膜層萎縮變薄，既中醫(yī)之謂“萎者痿也”；胃黏膜層的炎癥和纖維化見不規(guī)則的顆粒或結(jié)節(jié)，即瘀血范疇。在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上加服益胃湯治療后，治療組治愈18例，其臨床癥狀消失，幽門螺桿菌陰性，胃鏡和病理檢查示黏膜正常。與對(duì)照組總有效率（87.5%）相比，治療組的總有效率（96.9%）明顯升高（P＜0.05）。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染性慢性萎縮性胃炎，能明顯提高臨床療效，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 任雨芳，王繼洪，任立波，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎50例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2011，46（1）：29.

［2］ 王麗雙.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（1）：37-38.

［3］ 駱曉靜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：177-179.

［4］ 朱學(xué)瓊，翁雪健，吳松濤，等.“健胃消萎靈湯”治療幽門螺旋桿菌陽性慢性萎縮性胃炎60例［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38（6）：84-85.

［5］ 朱紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎126例療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，17（2）：2728-2729.

［6］ 許輔德，溫添生.中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎150例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（8）：67-68.

［7］ JARA P，HIERRO L，DE LA VEGA A.Eficacy and sa1ty of peginterferon a1pha 2b and ribavirin combination therapy in chi1dren with chronic hepatitis C infection［J］.Peditric Infect Dis J，2008，27（2）：142-148.

（本文編輯：趙麗潔）

R575.32

B

1007-3205（2012）04-0437-02

2011-10-05；

2012-01-11

朱紅樹（1972-），男，浙江建德人，浙江省慈溪市觀海衛(wèi)鎮(zhèn)醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事內(nèi)科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.04.024