老年膝關節骨性關節炎患者TKA術后不同護理方式效果觀察

呂紅姣

（浙江省衢州市人民醫院康復科，浙江衢州 324000）

老年膝關節骨性關節炎患者TKA術后不同護理方式效果觀察

呂紅姣

（浙江省衢州市人民醫院康復科，浙江衢州 324000）

目的觀察老年膝關節骨性關節炎患者全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）術后不同護理方式的效果。方法2002年1月—2011年5月老年膝關節骨性關節炎TKA術后患者75例，隨機分為2組，對照組37例術后給予常規護理，試驗組38例術后給予循證護理，在患者出院前對其進行問卷調查，比較2組患者心理、生理、社會關系以及并發癥情況。結果對老年膝關節骨性關節炎患者TKA術后給予循證護理后，患者的心理、生理、社會關系狀況都有明顯改善，減少了并發癥的發生，2組相比差異有統計學意義。結論循證護理方式更適合老年膝關節骨性關節炎TKA術后患者，對患者的心理、生理、社會以及并發癥等方面均起到了積極作用。

骨關節炎，膝；關節成形術，置換，膝；護理

膝關節骨性關節炎是骨科最為常見的關節炎之一，是一種慢性進行性退化性骨關節疾患，多發病于老年人群，主要由膝關節軟骨變性、骨質增生等引起［1］。目前，隨著社會老齡化進程加快，膝關節骨性關節炎的發病率和致殘率急劇上升。越來越引起醫務工作者的重視，為了提高治愈率，及時有效地改善全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）術后癥狀，提高患者生活質量，臨床上對護理提出了更高的要求［2］。為此本研究對我院2002年1月—2011年5月老年膝關節骨性關節炎TKA術后患者75例，采取了常規護理與循證護理2種護理方式，

旨在探討2種護理方式對患者心理、生理、社會關系以及并發癥情況的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組共收集患者75例，男性20例，女性55例，年齡50～72歲，平均58.3歲，病程1個月～10年。其中單膝發病33例，雙膝發病42例，1年以內患者30例。臨床主要表現為關節疼痛、活動受限、腫脹、僵硬。隨機分為2組，對照組37例，試驗組38例。

1.2 護理方法：對照組37例，男性16例，女性21例，遵醫囑按照常規的護理方法對患者進行護理。注意觀察患者膝關節腫脹、疼痛、受限等癥狀的反應程度，如發現有異常情況出現及時報告醫生。常規護理并不對患者的心理、生活等方面給予關心，并未對患者的情緒、生理、療效等產生影響［3］。試驗組38例，男性12例，女性26例，給予循證護理。循證護理是在整體護理的基礎上發展起來的，是整體護理的完善和延伸［4］。本研究通過收集患者的詳細資料（包括患者的姓名、性別、年齡、患病時間等），結合患者的臨床癥狀及個人體質情況對患者進行評估，提出患者急需解決的相應問題，以尋找最佳的護理證據，并建立專門的護理小組，對護理人員進行培訓，查閱相關文獻，制定符合患者自身特點的護理措施。

1.2.1 術后感染的護理：術后感染是骨性關節炎患者術后最常見的并發癥，如發生感染將可能對關節形成術或是融合術產生不良的影響。因此，患者術后要保持病床的清潔、病房的整潔和舒適，且要有良好的空氣流通性。同時，要指導患者多食鈣質、蛋白質以及高維生素類食物，保持骨質代謝的正常需要，防止骨質疏松癥，多食水果、蔬菜提高自身的抗氧化能力［5］。

1.2.2 功能康復護理：術后由于關節疼痛，患者不愛進行關節活動，因此易導致關節僵硬，護理人員應通過交流讓患者了解康復鍛煉的必要性，根據患者自身情況為患者設計康復計劃，督促患者按時進行必要的功能鍛煉，防止膝關節變形，保持關節的活動度，減少并發癥的發生［6］?；颊呓涍^一段時間的康復護理后，膝關節的活動度明顯加強，疼痛癥狀明顯減輕，提高了臨床治療效果及預后效果。

1.2.3 心理護理：膝關節骨性關節炎患者術后易出現關節疼痛、肢體活動受限等癥狀，且恢復較慢，使患者出現精神緊張、焦慮、抑郁等反應。因此，護理人員熱情對待患者，耐心向患者說明該病的病因病機、相關因素、注意事項、病理過程、防治方法等［7］。并運用鼓勵、誘導等方式，給予患者安慰及撫慰，鼓勵其以樂觀的態度面對疾病，避免因病情纏綿，持續時間長，導致患者焦慮、煩躁的心理。從而使患者積極配合醫生的治療及護理的安排，達到早日治愈的目的。

1.3 觀察指標：應用明尼蘇達生活質量量表積分評價2組患者術后心理、生理及社會狀況變化，以及并發癥的種類和發生率［8］。

1.4 統計學方法：應用SPSS15.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后心理、生理、社會狀況比較：試驗組術后的心理、生理、社會狀況心理、生理、社會狀況的明尼蘇達生活質量量表積分高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），見表1。

表1 2組患者術后心理、生理、社會關系狀況比較

2.2 術后并發癥比較：術后試驗組患者并發癥的發生率顯著低于對照組，2組相比差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 2組患者術后并發癥比較

3 討 論

膝關節骨性關節炎主要臨床表現為關節疼痛反復發作、行動受限、腫脹、僵硬等，嚴重影響了患者的情緒及正常生活，目前TKA是主要治療手段，但由于患者術后需要臥床休息，且恢復較慢，易使患者產生精神緊張、焦慮、恐慌等癥狀［7］。全面護理不僅關注膝關節骨性關節炎TKA術后患者的生理，還對患者的心理、生理、社會等方面給予幫助，對患者的術后恢復起到了積極作用。

我院對膝關節骨性關節炎TKA術后患者75例分別施行常規護理和循證護理，研究2種護理方式對膝關節骨性關節患者TKA術后心理、生理、社會關系以及并發癥狀況的影響。結果發現，對老年膝關節骨性關節炎TKA術后患者進行細致有效、全方位的護理，可提高患者戰勝疾病的信心，使患者達到最愉悅的心情，提高臨床的治療效果和減少并發癥。

［1］ 野戰濤，張衛平.膝關節骨性關節炎的治療進展［J］.臨床誤診誤治，2010，23（8）：783-786.

［2］ BONELL G.Evidence-based nursing：a stereotyped view of quantitative and experimental research could work against professional autonomy and authority［J］.JAdv Nurs，2009，3（1）：18-23.

［3］ 程雯洲.循證護理在我國發展的可行性［J］.南方護理學報，2002，9（4）：27-28.

［4］ 金荷娣，姜麗玉，朱鶯.循證護理在全膝關節置換術圍手術期的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14（14X）：75-76.

［5］ 徐玲.循證護理在人工全膝關節置換術中的應用［J］.廣西醫科大學學報，2010，40（3）：491-492.

［6］ 李玉香.老年膝關節骨性關節炎的護理體會［J］.中國療養醫學，2010，19（12）：1095.

［7］ 張杰.膝關節骨性關節炎的治療體會［J］.內蒙古中醫藥，2011，30（16）：91.

［8］ RIEGOL B，MOSER DK，GLASER D，et al.The minnesota living with heart failure questionnaire：sensitivity to differences and responsiveness to intervention intensity in a clinical population［J］.Nursing research，2002，51（4）：209-218.

（本文編輯：趙麗潔）

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1007-3205（2012）06-0717-02

2011-12-01；

2012-02-27

呂紅姣（1972-），女，浙江衢州人，浙江省衢州市人民醫院主管護師，醫學學士，從事康復科疾病護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.06.041