心理干預在孕產婦分娩過程中的影響

董建鳳，金華芬，姚益冰

（浙江省海鹽縣婦幼保健院婦產科，浙江海鹽 314300）

心理干預在孕產婦分娩過程中的影響

董建鳳，金華芬，姚益冰

（浙江省海鹽縣婦幼保健院婦產科，浙江海鹽 314300）

目的探討心理干預在分娩過程中對產程、分娩方式和產后出血的影響。方法隨機篩選孕產婦57例為觀察組，在圍生期實施全方位心理干預措施；另隨機篩選孕產婦52例為對照組，給予常規護理措施。比較2組的分娩方式，總產程、產后出血量、產后病率、新生兒窒息和母乳喂養率。結果觀察組孕產婦明顯消除恐懼、焦慮情緒，其產程時間、產后出血量等與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實施有效的心理干預對孕產婦在分娩過程中身心健康有積極的作用，確保母嬰安全。

心理干預；孕產婦；分娩

分娩對于廣大女性來說雖然是一種非常自然的生理過程，但是仍然有許多孕婦，特別是首次生產的女性存在一定的恐懼焦慮感［1］。主要原因是由于初產婦缺乏必要的生理衛生知識和生產的體驗，因此對分娩過程充滿恐懼感，容易出現一些復雜的心理變化，以焦慮、抑郁最為常見，這不僅影響了分娩的順利進行，更會對產婦的身心健康產生影響。當今，醫學模式發生了巨大的轉變，“以患者為中心”的醫學生物學模式要求醫護人員以整體的觀念來對孕產婦進行治療和護理，不但要重視生理因素，更要關注孕產婦心理狀態的改變［2］。因此，我們在常規護理的基礎上，給予全方位的心理干預措施，針對每一位孕產婦制定了詳實個體化的心理干預方案，取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2010年5月—2011年5月，隨機篩選我院于產科門診預約的妊娠28周以上頭位初產婦57例作為觀察組，同時隨機篩選同期在我院未作心理干預的頭位初產婦52例作為對照組。其中觀察組初產婦，年齡21～37歲，平均（25.6±2.1）歲；對照組初產婦，年齡23～38歲，平均（26.6±1.6）歲。2組孕產婦在年齡、文化程度、生產條件等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。觀察組57例患者給予圍生期心理干預措施，以孕產婦為中心，通過當今現代化的個體化的心理學干預方式，對其進行心理干預，并積極觀察其在分娩中的臨床指標變化；對照組給予常規護理措施。

1.2 方法

1.2.1 實施心理干預的目標：觀察組57例孕產婦給予生理、心理及社會的全方位整體護理方案，對孕產婦及其家屬進行健康宣教，使其了解妊娠、分娩的基本健康衛生知識，從而使孕產婦和家屬也能夠與醫護人員相互配合，達到順利分娩的目的［3］。責任護士鼓勵產婦以愉悅的心情進行分娩，及時發現和解決孕產婦在圍生期出現的各種問題，消除孕產婦的緊張、焦慮情緒，讓孕產婦以良好的心態順利度過孕晚期、分娩期和產褥期等，以確保母嬰安全。

1.2.2 具體心理干預措施：醫護人員應當牢牢樹立以孕產婦為中心的服務理念，由醫師、助產師及護師組成心理干預小組。①孕晚期心理干預措施。對孕產婦進行家庭背景、教育程度、心理需求的資料收集工作，并針對每一位孕產婦的具體情況進行心理評估，制定心理干預計劃。對孕28周及以上的孕婦建孕卡，定期對其進行健康教育，用通俗易懂的語言向孕產婦及其家屬介紹病區的環境設施及相關規章制度，使她們盡快適應病區環境，醫護人員與孕產婦建立良好的醫患關系，使孕產婦對醫護人員產生信

任感，消除其顧慮。②分娩期心理干預措施。按制定的心理干預計劃進行實施，及時發現產婦潛在的心理問題，并根據不斷發生的變化及時作出心理干預調整。由助產人員向孕產婦講解分娩的基本知識，嚴密觀察產婦的產程，并采取嚴密的監護措施，產婦一旦出現異常，助產人員要及時處理，調整心理干預的方法。通過語言、行為、態度等消除產婦對分娩疼痛的恐懼心理，緩解其緊張焦慮情緒，避免因為過度緊張而消耗體力，使其順利分娩。對于須剖宮產的孕產婦，醫護人員要耐心地向其講解剖宮產的相關知識，消除其對手術的恐懼感，使其順利分娩。③產褥期心理干預方案。醫護人員嚴密觀察產婦產后的出血情況，并積極告知產婦產褥期相關的基本知識，及時解除產婦產后各種不良情緒。向產婦講解母乳喂養的基本知識及新生兒的基本護理方法。及時對產婦進行護理評價，并對其進行回訪，了解產婦的心理需求和一般情況，向產婦講解產后注意事項，根據獲得的資料進行心理干預的效果評價，使其順利度過產褥期。

1.3 效果評價：對2組患者陰道分娩率（順產、胎吸、產鉗）和剖宮產率進行比較，并對2組總產程、產后出血量、產后病率、新生兒窒息及母乳喂養率情況比較。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組分娩方式的比較：觀察組陰道分娩率（89.5%）及順產率（84.2%）較對照組陰道分娩率（71.2%）及順產率（59.6%）明顯升高；觀察組剖宮產率（10.5%）及難產率（5.2%）較對照組剖宮產率（28.8%）及難產率（11.4%）明顯降低。2組在陰道分娩率、順產率、剖宮產率、難產率等方面比較，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組分娩方式比較情況

2.2 2組多項指標比較：觀察組總產程明顯比對照組縮短，產后出血量、產后病率、新生兒窒息率均少于或低于對照組，母乳喂養率均好于對照組。2組比較差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 2組多項指標的比較

3 討 論

初產婦普遍缺乏孕期及分娩時的生理衛生知識，因此常常對自然的分娩認識不足，大多心理反應劇烈，因此心理干預顯得尤為重要。長期的焦慮、恐懼等負性情緒，常伴有軀體上的行為變化，會導致孕產婦不能順利分娩，從而影響母嬰的健康。因此，醫護人員要以高度的責任感，對孕產婦進行心理疏導，減輕其負面情緒。對孕產婦進行家庭背景、教育程度、心理需求的資料收集工作，并針對每位孕產婦進行心理評估，制定心理干預計劃。及時準確地了解臨產婦的心理活動以及動態變化，做好臨產婦的心理護理干預工作，對于減輕產婦的焦慮情緒、分娩壓力，以及生產過程中的痛苦有著重大的意義。在良好的情緒和溫馨的環境中進行分娩，可以有效地縮短臨產婦的產程，對于胎兒的順利娩出，保障母嬰健康意義重大。

孕產婦特別是初產婦在臨產前常常表現出精神壓力過大，以及緊張、恐懼的心理，孕產婦常常擔心在分娩過程中無法承受生產時的疼痛，對即將到來的分娩過程不知所措，擔心是否可以順利進行生產，是否會出現難產等情況［4］。此外，部分孕產婦由于在懷孕期間，早孕反應多、反應大，曾出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，導致孕產婦自身身體狀況較差，因此她們會更加擔心胎寶寶是否發育健康。

醫護人員要給予孕產婦及家屬正確的健康分娩知識，告知孕產婦雖然分娩過程會產生疼痛，但每個人對疼痛的感受程度是不一樣的，并且應當特別注意生理因素以外，心理因素對疼痛感受的影響。此外，由于產婦在臨產期間，精神狀態不佳也會導致失眠、食欲不振等，對分娩過程也會產生消極的影響。因此，在進行心理護理干預時，要求醫護人員要以孕產婦為中心，注重其心理、生理、社會全方位的護理需求，從多角度進行護理，促進其順利度過圍生期。心理護理干預過程，對于孕產婦的護理應當更加有計劃性和預見性［5］。此外，通過醫護人員的健康宣教，使孕產婦和家屬都能夠積極地參與其中，與醫護人員相互配合，增強了自我護理意識，主動性明顯提高，提高了護理質量，保障了母嬰安全。

本組研究表明，觀察組陰道分娩率及順產率較對照組明顯升高；觀察組剖宮產率及難產率較對照組率明顯降低，差異有統計學意義（P均＜0.05）。觀察組總產程比對照組縮短，產后出血量、產后病率、新生兒窒息率少于或低于對照組，母乳喂養率均好于對照組。心理護理干預可以有效改善孕產婦的焦慮情緒，其效果優于一般的常規護理，在實施心理護理干預的過程中，醫護人員與孕產婦建立了良好的醫患、護患關系，為孕產婦的圍生期提供了安全保障。由此可見，通過心理干預為主的系統化整體護理，可以有效改善孕產婦的心理、情緒、意志、信念、心理控制、治療態度上的不利狀態，使其從無序狀態轉變為有序狀態，最終孕婦安全地度過心理矛盾沖突期。醫護人員為孕產婦提供全方位的心理干預服務，改善了孕產婦的情緒和意志，使孕產婦的心理始終維持在良好的、可以控制范圍內，這為孕產婦最終安全度過心理矛盾沖突期、順利分娩提供了有力保障。

［1］ 袁曉明，蘇曉霞.有效干預對孕產婦心理狀況的影響［J］.承德醫學院學報，2011，8（1）：56-57.

［2］ 劉瑞安.初產婦產前情緒障礙與分娩方式選擇的相關性研究［J］.護理實踐與研究，2010，7（8）：431-432.

［3］ 陳淑娟，顏麗霞，張小英.臨產婦心理健康狀態與產程異常行為反應的相關性［J］.解放軍護理雜志，2009，4（6）：32-33.

［4］ 譚小紅，張莉.影響自然分娩的原因分析與干預對策［J］.全科護理，2011，6（3）：102-103.

［5］ 王琴.產前心理護理干預對初產婦心理狀態及分娩方式的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（3A）：35-36.

（本文編輯：趙麗潔）

R714.3

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1007-3205（2012）06-0708-03

2012-01-07；

2012-03-06

董建鳳（1974-），女，浙江海鹽人，浙江省海鹽縣婦幼保健院主治醫師，從事婦產科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.06.037