護理干預對糖尿病并發肺結核患者臨床康復效果影響研究

沈設芬，徐桂女

（浙江省縉云縣人民醫院感染科，浙江縉云 321400）

護理干預對糖尿病并發肺結核患者臨床康復效果影響研究

沈設芬，徐桂女

（浙江省縉云縣人民醫院感染科，浙江縉云 321400）

目的探討護理干預對糖尿病并發肺結核患者臨床康復效果的影響。方法本研究按照隨機數字表法將糖尿病并發肺結核患者84例隨機分為干預組和對照組，其中對照組給予常規治療與護理，而干預組患者在對照組基礎上實施綜合護理干預措施，即心理干預、飲食干預、健康教育、生活干預。比較2組患者的臨床康復效果。結果2組患者干預前空腹血糖與餐后2h血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后干預組的空腹血糖與餐后2h血糖水平較對照組明顯改善，且差異有統計學意義（t=3.01、3.72，P均＜0.05）。干預組患者胸腔積液明顯減少或消失、結核病灶明顯縮小或閉合所占比例明顯高于對照組，且差異有統計學意義（χ2=12.28、4.94，P均＜0.05）。結論護理干預對肺結核并發糖尿病患者的血糖控制及疾病康復有很大的促進作用，可以達到縮短療程、提高療效、穩定糖尿病的病情、提高結核病治愈率的目的，值得臨床推廣使用。

糖尿病；結核；護理

肺結核與糖尿病均為常見病、多發病，近年來兩病并發發病率在我國呈逐年增長的趨勢，發病率以每年24.8%的速度遞增［1］。糖尿病患者患肺結核的機會比健康人高4～8倍，且痰菌陽性率、空洞率及復發率高［2］。兩病并發，相互影響，致病情復雜，在治療上互相制約，結果導致臨床治療效果不佳［3-4］。我院于2010年4月—2011年4月對收治的糖尿病并發肺結核患者實施綜合護理干預措施，并與僅給予常規護理的對照組進行比較，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我院接受治療的糖尿病并發肺結核患者84例，入選患者均符合WHO頒布的診斷標準［4］。男性51例，女性33例；年齡31～82歲，平均（53.10±11.25）歲；糖尿病程1～15年，平均（6.54±4.22）年；所有患者入院查空腹血糖為8.8～21.0mmol/L，餐后2h血糖12.2～27.5mmol/L。其中Ⅰ型糖尿病患者3例，Ⅱ型糖尿病患者81例；Ⅲ型肺結核32例，Ⅳ型肺結核27例，Ⅴ型肺結核17例，Ⅲ、Ⅴ型合并8例。入選患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。按照隨機數字表法將84例糖尿病并發肺結核患者隨機分為干預組和對照組，每組42例，2組患者的性別、年齡、糖尿病病程及血糖水平等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本研究中所有患者均接受降糖藥和抗結核藥物雙重治療，其中降糖治療根據患者的血糖情況及糖尿病分型采用口服降糖藥或胰島素控制血糖，而抗結核治療則需遵循早期、聯合、規律、適量、全程的治療原則［5］。對照組給予常規護理，入院時進行必要的安慰和解釋，用微笑語言講解疾病有關知識和注意事項。干預組患者在對照組基礎上實施綜合護理干預措施，即心理干預、飲食干預、健康教育、運動干預。

1.3 觀察指標：所有住院患者2個月后進行復查，評價指標為血糖指標、胸腔積液吸收狀況及病灶變化。

1.4 統計學方法：應用SPSS16.0軟件包進行統計學處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組血糖康復情況比較：2組患者干預前空腹血糖與餐后2h血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05）；而干預后干預組的空腹血糖與餐后2h血糖水平較對照組明顯改善，差異有統計學意義（t= 3.01、3.72，P均＜0.05）。見表1。

表1 2組患者干預前后血糖水平對比

2.2 2組胸腔積液吸收和病灶變化情況比較：干預組患者胸水明顯減少或消失、結核病灶明顯縮小或閉合所占比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=12.28、4.94，P均＜0.05）。見表2。

表2 2組患者胸腔積液吸收和病灶變化對比

3 討 論

3.1 心理干預：糖尿病合并肺結核屬于慢性消耗性疾病，病程長，治療繁瑣，需長期服藥。所以絕大部分患者會產生情緒低落、孤獨、恐懼、失落甚至絕望等［6］。針對患者的心理特點，首先護理人員要同情并尊重患者，主動與患者交談，關心、鼓勵、安慰患者，態度和藹，及時了解患者的生活及心理需求，給予相應安慰及指導，向患者講解結核病、糖尿病的基本知識及治療措施。穩定患者情緒，減輕心理壓力，建立積極治療的信心，使其主動配合治療和護理，防止并發癥的發生和發展，從而提高生活質量。

3.2 飲食干預：結核合并糖尿病時，合理飲食是提高兩病療效的關鍵［7］。兩病并存應適當放寬飲食限制，根據患者的性別、年齡、體質量計算營養的需要量。首選優質蛋白，含糖量低、高纖維素、高維生素的蔬菜水果、粗糧及乳類食品，每日給予蛋白質1.5～2.0g/kg、脂肪60～80g/kg、碳水化合物200～ 300g/kg［8］。禁食或限食對肺結核合并糖尿病病情及治療有影響的食物，如甜食、含糖量高的糕點和水果。執行三定制度，即定時、定量、定餐，告訴患者控制飲食的重要性，使患者自覺執行飲食規則，以便配合治療。

3.3 健康教育：有組織、有計劃地進行肺結核、糖尿病的科普知識宣傳教育，用簡單通俗的語言向患者及家屬解釋肺結核和糖尿病的發生發展、臨床特點、治療及并發癥情況［9］。與患者一起制定飲食計劃，讓患者了解控制飲食的重要性；指導患者按時服藥，不可漏服；向患者介紹尿糖血糖測定的重要性及方法，使用胰島素的注意事項，囑其按時復查血糖、尿糖、肝功能、腎功能。

3.4 運動干預：對于糖尿病患者，運動療法是一種輔助治療。根據病情及個人愛好制定鍛煉計劃，指導患者做適當運動，如散步、慢跑、老年健身舞、輕便家務等，以便促進糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達到降糖目的［10］。但是運動時最好攜帶甜點及病情卡，以備急需。

［1］ 萬榮珍.肺結核合并糖尿病30例的護理［J］.中國誤診學雜志，2010，10（14）：3396.

［2］ 黃艾瓊，李華平，蔡瑋，等.糖尿病合并肺結核的護理干預效果分析［J］.實用預防醫學，2009，16（3）：858-859.

［3］ 張文惠.糖尿病合并肺結核患者的護理［J］.解放軍護理雜志，2010，27（16）：1248-1249.

［4］ 錢榮立.糖尿病臨床指南［M］.北京：北京醫科大學出版社，2000：210-213.

［5］ 趙正煥.糖尿病合并肺結核患者27例護理體會［J］.山東醫藥，2009，49（17）：76.

［6］ 郭愛萍.肺結核合并糖尿病105例臨床分析及護理體會［J］.當代醫學，2010，16（26）：131-132.

［7］ 柯曼曼.糖尿病合并肺結核病人的護理［J］.全科護理，2009，7（11）：973-974.

［8］ 陳燕芬.肺結核合并糖尿病56例臨床護理［J］.中國當代醫藥，2010，17（20）：114-115.

［9］ 袁松林.循證護理在糖尿病合并肺結核病人中的應用［J］.全科護理，2010，8（1）：47-48.

［10］ 王桂英.護理干預促進肺結核合并糖尿病患者康復的效果研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26（19）：8-10.

（本文編輯：劉斯靜）

R473.5

B

1007-3205（2012）08-0931-02

2012-02-18；

2012-06-04

沈設芬（1966-），女，浙江縉云人，浙江省縉云縣人民醫院副主任護師，從事臨床護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.08.021