醫院藥房中藥管理存在的問題及措施

孔 敏李洪彬

醫院藥房中藥管理存在的問題及措施

孔 敏1李洪彬2

目的分析醫院中藥管理存在的問題，并探討改進的措施。方法通過對醫院中藥房的中藥真偽、炮制規范性、存放環境、有效期、領藥申請和制劑調配的程序進行檢驗和調查，及時發現存在的問題并提出改進的措施。結果醫院藥房的中藥管理存在的問題藥材入庫的質量把關不夠嚴，炮制過程不規范，中藥管理環境不符合存放標準，中藥常出現過期或滯銷藥品多，領藥申請程序管理不恰當，藥物短缺，制劑調配質量低，常出現錯配漏配或質量有誤差等。結論需積極解決問題，采取相應的措施，以保證中藥管理的科學性和規范性，從而提高中藥飲片的安全和質量，保障患者的利益。

醫院藥房；中藥管理；存在問題；改進措施

中藥房是醫院向外服務患者的窗口之一，在如今醫療服務如此競爭激烈的形勢下，中藥房已不是單單的藥品銷售，還要擔負起藥品的供應、中藥的保管、儲存養護和調配，進行臨床用藥的指導，提供藥學的服務等任務。隨著醫藥科技迅猛發展，人們生活水平的快速提高，醫院的中藥房，也要轉變觀念，加快改進步伐，積極提高整體的素質，才能得心應手地迎接新形勢帶來的挑戰和機遇[1]。現結合我院中藥房進行調查，及時發現中藥管理存在的問題，并積極采取相應措施解決問題，提高中藥質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院的中藥房、中藥庫存室、中藥的申領系統，以及中藥的調配發放處作為檢查的對象

1.2方法對所選的對象進行為期一周的檢查，內容包括檢驗中藥的真偽、中藥炮制的規范性、中藥管理的環境、中藥是否在有效期內、中藥領藥申請程序和中藥制劑調配程序。在鑒定中藥真偽中選取常可能出現的偽制品替代的紅花、菟絲子、茯苓丁進行檢驗。

1.3統計學處理中藥真偽檢查的數據采用SPASS 13.0統計軟件進行分析，計數資料比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經檢查，發現醫院藥房的中藥管理存在著藥材入庫的質量把關不夠嚴，炮制過程不規范，中藥管理環境不符合存放標準，中藥常出現過期或滯銷藥品多，領藥申請程序管理不恰當，常出現藥物短缺，制劑調配質量低，錯配漏配或質量有誤差等問題。如入庫的質量把關不嚴，因其中藥房受媒體及其他的監督力較小，醫院往往管理不嚴格；另外國家開放部分的醫藥市場，使得醫藥市場競爭越來越激烈，因此有個別的藥材經營商為牟取更大利潤，便以次充好，人為地摻雜使假品、制假品，以假亂真，如下表1是對我院中藥藥品檢測出的真偽情況。

表1 中藥房中常見的幾種中藥材真偽品鑒別和所占比例

由表1可見真偽品率對比差異較大P＜0.05，藥房中的偽中藥與真品之間對比有統計學意義，偽中藥嚴重侵襲了中藥藥房，嚴重影響了中藥的藥效。

3 討論

醫院藥房的中藥管理是否科學、規范，密切地關乎著藥品的質量，為提高藥品的質量，保證藥品的療效，保障廣大患者的利益，需加強中藥制品的管理和積極采取相應措施解決問題。根據以上檢查發現的問題，相應提出以下的中藥管理措施：需嚴格把關中藥制品的入庫質量，拒絕偽制品入庫，加大藥品的監督力度，相應提高藥學人員的素質等；優化中藥炮制加工的工藝，加強中藥材的凈選、修制和切片及其煅、蒸、炒、炙、煮等每個環節的管理，根據“姜制發散、酒制升提、蜜制甘緩、入鹽走腎”等原則，選用適宜的輔料[2]；改善中藥在庫的環境設施，庫房應配空調和溫濕度計等，倉庫保管員應定期檢查庫內的溫濕度并記錄，隨時保持庫內的通風干燥，防中藥霉蛀及潮濕融化；加強中藥有效期和滯銷品的管理，利用醫院的信息管理系統，動態監控效期藥品，定期每月一查，有效期為6個月內的藥品應掛牌提示，3個月內的滯銷藥品需提出報警匯總并上報給藥劑科[3]，由采購中心去聯系供貨方，進行及時退換貨，以免造成經濟的損失；中藥申領管理，中藥房的實物負責人按日常中藥的使用情況，向中藥庫提出申請領藥，藥品會計處根據實際庫存出藥，藥庫庫存量自動遞減，以確保及時補充短缺的藥品，保證藥品的連續性[4]；加強中藥調劑的管理，配方時需按所列藥品的順序調配，不準調味或混堆，防止錯配漏配，以保證調配的質量。只有經大家共同努力，充分發揮團隊的協作精神，以“一切以患者為中心”作為服務宗旨，才能更好更快地推動醫院藥房中藥管理的發展，使中藥能更好地的為人們健康服務。

[1]楊曉君.中藥調劑管理與中藥房的質量控制[J].中國現代醫生,2008,46(14):79-84.

[2]盛燕.加強藥房窗口質量管理提高中藥臨床效價[J].健康必讀(下旬刊),2011(6):351.

[3]崔曉莉.中藥房信息化管理模式探討[J].中國藥房,2007(9):712.

[4]張君.完善中藥房管理模式的探討[J].中國藥事,2008,22(2):120.

1 濟寧市婦幼保健院，山東濟寧 272137

2 菏澤市中醫醫院，山東菏澤 274000